【科普】中药的正确煎服方法

中药冲洗：大多数中药都有灰尘和杂物，为此在煎煮前宜先用水快速冲洗，以除去灰尘杂物。如中药中有花叶、果及肉类中药，需要将其淘洗。

煎煮容器的选用：中药的煎煮容器现在仍以砂锅为好，砂锅的材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，此外，也可选用陶瓷锅、不锈钢锅和玻璃容器。但是，不能使用铁锅、铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，易氧化。在煎煮中药时，能与中药所含的化学成分发生反应，影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。

加水量：中药因其质地不同，吸水量差别也较大，一般加水量控制在5—10倍。加水少了，会造成药物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的药液多，服药时很不方便，按照传统的加水方法，是将药物放入锅内，第一次煎煮的加水量以水超过药物3—5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为佳。这种加水方法，简便易行，又很容易掌握。

浸泡时间：煎煮前，应根据中药的性质，大小厚度，用冷水浸泡20—30分钟或1小时，使水分充分浸入药物组织，便于煎出有效成分。

煎煮方法：一般采用直火加热法，一剂两煎。第一煎以沸腾开始计算需要30—40分钟，第二煎20—30分钟。治疗感冒类药物，第一煎15—20分钟，第二煎10—15分钟。滋补类药物，第一煎40—50分钟，第二煎30—40分钟。第一次煎成药液后再加水1—2倍，煎第二次，每次煎成药液150—200ml，儿童剂需成人的1/2—1/3量，每日分两到三次服用。 

特殊药的煎煮：医生会根据病情和药物的性质，在处方中开出带脚注的药物：

1.先煎药：一般是一些矿物、贝壳类、角、甲类药物，因其质地坚硬，有效成分不易煎出，一般要先煎30—40分钟，再与其它药物混合煎煮。

2.后下药：一般是气味芳香含挥发油或不宜长时间煎煮的药物，要在药物煎好前10分钟左右放入。

3.包煎药：一般是种子和花粉类药物，用纱布袋放在群药内煎煮。

4.溶化液：用热药液将药物溶化后服用。

5.烊化服：主要是一些服类药物，用热药液烊化后服用。

6.另煎后服：一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入一起服用。

煎好中药后，应根据病情、病位和药物的特点来决定不同的服用方法：峻下逐水药晨起空腹时服药，有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免晚间频频起床影响睡眠。滋补药、驱虫药、攻下药及治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用，有利于药物的消化吸收，消食物和对胃肠道有刺激性的药物宜于饭后服用，可减轻其对胃肠的刺激。安神药宜在睡前30分钟—1小时服药。缓下剂及涩精止遗药应在晚间睡前服用。

中药一般服法是一副汤药每天分两次，早晚各一次。一般药均应温服，药煎好后放一会儿，待其不冷不热时服，伤风感冒的药，宜趁热服下，以达到发汗目的，解毒药、止吐药、清热药宜在药液冷却后服，通便、活血化瘀等药性峻烈的小剂量汤药，要一次服完，咽喉病、呕吐病者宜采用频服的方法。

此外，使用峻烈药和毒性药时，宜从小量开始逐渐加量，见效了就要立即停药，千万不可过量，以免发生中毒和损伤人体正气。