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认知功能是指人类熟练运用知识的能力,包括语言和非语言技能。主要是记住新知识的能力和从丰富的知识库中提取知识的能力,如计算能力、语言解释能力和判断事物之间的相似性差别能力等。
不能计算
表现为不能将以前所学的乘法口诀和量的估价等正常应用与计算,或对数字和符号不能认识等。临床上常用的测试方法是连续计算100-7,一般连续演算5次。此方法是检查认知功能的基本方法。其他还有评价数值的大小,如两位数或大于两位数的判断。另也可从听、说、读、写四个方面着手测试。一般来说,检查简单计算能力,如2+9或3×9等,如不能正确计算则表明存在失算。如简单计算能力正常,则可进一步检查复杂计算能力,如加、减、乘、除的运算。测试计算能力时要考虑到患者的受教育程度,受教育水平的高低会影响计算能力。
对数字的失读与失写
包括伴有或不伴有词义的失读与失写。如不能读数字,或读错多位数字的排列位置等。
空间型失算
是指数字的空间结构障碍,如数字的上下、左右关系不能摆对。可有数字换位、倒位测试等。
语言解释能力主要检查患者的概括能力。检查者提出常用的谚语等,如“过河拆桥”,要求被检查者解释其词义。如被检查者只能简单重复“过河拆桥”,或仅直接按原词意解释,如“过河后就把桥拆掉”等,均表明被检查者存在认知障碍。此项检查同样与被检查者的受教育程度有关,同时也与被检查者对谚语的熟知程度有关。检查者提出的谚语必须是常用的,并需要多个语言解释结果来进行综合评价。
判断事物之间的相似性与差别能力,主要测试被检查者分析和运用知识的能力,如书和本有什么区别,有什么相似之处,狗和狼有何区别,河和海有什么区别等。是否有认知功能障碍,可从被检查者对事物之间相似性与差别的判断能力中得到结论。
非语言的认知功能比语言障碍的衰退早而快。老年性痴呆的早期即可出现认知功能障碍,如失算、判断力下降、注意力分散、左右失认、概括能力降低等;此外,解决问题的能力、与他人交往的技能、逻辑和推理的能力亦会出现障碍。