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切实发挥健康甘肃建设主力军作用 努力推动全省卫生计生改革发展新跨越 ——2017年全省卫生计生暨党风廉政建设工作报告 省卫生计生委党组书记、主任 刘维忠 （2017年3月15日） 根据会议安排，我代表省卫生计生委做工作报告，稍后李斌副省长将作重要讲话。近期，王三运书记和林铎省长分别就全省卫生计生工作作了重要批示，请大家一并抓好贯彻落实。 一、2016年工作进展 2016年，全省卫生计生系统认真贯彻省委、省政府和国家卫生计生委、国家中医药管理局的决策部署，积极接受省人大、省政协的监督指导，在各有关部门的大力帮助下，坚定不移推进任务落实，各项工作取得了新进展。 （一）成功召开全省卫生与健康大会。全国卫生与健康大会召开后，按照省委省政府的安排部署，省卫生计生委认真筹备，于2016年12月30日顺利召开全省卫生与健康大会，负责起草并以省委省政府名义印发《关于全面推进卫生与健康事业发展的意见》和《“健康甘肃2030”规划》，将卫生与健康大会安排的各项工作任务落到了实处。我省是全国第15个召开卫生与健康大会的省份，得到了国家卫生计生委的表扬。 （二）重点领域改革取得积极进展。全省各市县卫生计生机构改革全面完成，73个县市区和1271个乡镇、街道保留计划生育技术服务机构并加挂健康教育所牌子，促进了卫生计生工作深度融合，得到国家卫生计生委的充分肯定。县级公立医院综合改革全面推开，城市公立医院改革扩大到3个市，以医疗服务价格调整和政府财政补偿为主的补偿机制不断完善。新农合参合率达到98.62%，人均筹资标准提高到540元，实际补偿比同比提高4个百分点。城乡居民基本医保整合顺利推进，跨省就医即时结报工作正式启动。完成新一轮公立医院药品集中采购，中成药中标价比全国省级平均中标价低7.27%，药品平均配送率达到98.2%。分级诊疗实现“医生、患者、基金”三下沉，全省住院县外就诊率15.48%，县级住院次均费用同比下降1.12%，得到刘延东副总理批示肯定。 （三）计划生育基本国策有效落实。全面两孩政策有序实施，全年出生31.79万人，人口自增率为6.00‰，符合政策调整预判。计划生育目标考核进一步完善，生育服务登记制度全面落实。投入1.81亿元，为29.5万计划生育群众落实奖励和扶助政策。87.65万流动人口纳入基本卫生计生均等化服务范围。全员人口信息系统为推进社会综合治理提供了信息保障。加强妇幼健康服务，为23.56万人提供免费孕前优生健康检查，有效保障了生育安全。 （四）健康促进工作成效显著。健康促进模式改革被纳入省委省政府重点督查事项，14个市州印发了将健康融入所有政策文件，定期监测空气、水、土壤等健康影响指标；73个县开展以总额包干、合理奖惩为主的新农合支付方式改革， 334.3万群众享受免费体检和健康指导。省级每年选择5种患病人数多、群众看病负担重的大病，开展患病原因调查，并组织全社会干预，取得了较好的效果。继续发动群众开展“村级三件事”，累计发放健康工具包430万个，培训344.9万余人次，城乡居民健康素养持续提升。爱国卫生工作持续加强，新申报国家级卫生县城5个，创建省级卫生城市53个，卫生乡村433个，卫生社区133个，省级卫生单位432个。世界卫生组织总结了我省健康融入所有政策工作经验。将健康融入所有政策被国家确定为新时期卫生与健康工作方针的重要内容。 （五）公共卫生和应急保障能力明显提升。将基本公共卫生服务纳入市州政府人口与计划生育目标责任考核。建立重大疾病部门联席会议制度，国家免疫规划疫苗报告接种率达95％以上，艾滋病等重大传染病呈低流行状态，地方病防治扎实有效，成功创建国家级、省级慢性病示范县（区）7个。推动出台《甘肃省精神卫生条例》。卫生计生综合监督体系逐步完善，执法监督工作进一步加强。食品安全风险监测覆盖80％以上县级行政区域。卫生应急保障能力持续提升，依法科学做好鼠疫等重大传染病防控。 （六）医疗服务能力持续提升。支持建设137个卫生计生项目，建成连接1.8万家医疗机构的卫生信息专网和人口信息平台，远程会诊网络覆盖所有市、县及80%的乡镇。卫生人才工作进一步加强，完成785名住院医师规范化培训招录、425名免费医学生录取和100名全科医生转岗培训，选拔277名大学生到乡镇卫生院工作，选派369名医护人员到国（境）外、3572名到省内外进修学习。村医补助由每月200元提高到300元或400元。改革基层收支两条线管理，提高基层服务质量，138个乡镇卫生院获“全国群众满意乡镇卫生院”称号。强化行业监管，坚持推行“八八排队”等22项行业监管制度，实现防统方软件在二级以上医院全覆盖，开展医疗收费专项检查，分别记录医疗机构、医务人员不良积分1319分、2000分。落实患者维权“四联单”制度，通过患者维权促进医院改善管理，到省级上访患者减少20%以上，医疗秩序总体向好。 （七）中医药特色优势得到有效发挥。持续推进国家中医药发展综合改革试点示范省建设，累计建成中医药先进示范县区49个，列建省级中医药重点专科176个，47家综合医院加挂中西医结合医院牌子，中医药参与治疗率达80%以上，80%以上疾控、妇幼保健机构开展中医治未病工作，中医药在医改中的优势作用进一步发挥。中医药适宜技术推广应用持续推进，96.5%的社区卫生服务中心、91.2%的乡镇卫生院、75%的社区卫生服务站和村卫生室均能提供中医药服务。中医药产业发展态势良好，国家中医药产业发展综合试验区创建工作已于近日正式获批。陇东南国家中医药生态养生旅游创新区创建工作推进顺利，推出10条中医养生旅游精品线路，全省建设8个中医生态养生园，种植药菜两用蔬菜90万亩，9046家餐饮单位能提供药膳服务，1262家养牛企业实施中草药配方项目，确定国家级医养结合试点单位3个。 （八）对外交流合作不断深化。中医药“一带一路”合作交流成绩显著，在国外建立8个岐黄中医学院、5个中医中心，210个中医药产品在境外注册，年出口额达4000多万元。40多名专家到国外开展中医学术讲座，100多名国外爱好者来甘学习中医。智慧中医手机软件在俄国、英国、法国逐步推广使用。成功承办首届中医药文化和健康产业国际论坛。期间，我省与巴基斯坦等多个国家签订中医药合作协议，中医药特色体验活动得到埃及前总理等领导和外宾的普遍赞誉。近日，刘延东副总理和国家中医药管理局、省委省政府主要领导对我省“以学促医、以医带药、以药兴商、以商扶贫”的中医药对外交流合作的做法给予了批示肯定。特别强调的是，在敦煌文博会及中医药文化和健康产业国际论坛期间，1333名业务骨干为活动成功举办付出了辛勤努力，赢得了省委省政府和社会公众的好评。 （九）扎实落实精准扶贫和援藏任务。投入9750万元支持贫困县建设县级重点专科48个和薄弱学科30个；新建贫困村标准化卫生室565个，实现贫困村标准化卫生室全覆盖。选派408名优秀干部担任乡镇卫生院副院长、贫困村工作队队长，抽调1361名医生开展支农工作，组织天津及省内三级医院对63家贫困县医院开展为期5年的对口帮扶。贫困人口大病报销起付线从5000元降至3000元。韩红爱心百人援甘行动支持我省2000余万元的医疗物资。配合省委组织部抽调52名省级专家开展为期1年的“组团式”援藏，有效推动了甘南州医疗卫生事业发展，得到国家有关部门和省委省政府的充分肯定。国家卫生计生委在我省召开了健康扶贫工作现场会议，我省做了大会交流发言。 （十）全面落实党风廉政建设主体责任。深入贯彻落实省委“3783”党风廉政建设主体责任体系要求，健全完善委系统党风廉政建设主体责任落实机制，分解任务，细化责任，全面落实“一岗双责”，对省委巡视组反馈问题，进行了严肃认真整改。加强廉政风险防控，对重点岗位、重要环节进行风险排查。同时，强化项目资金监管，协调组建审计处，开展新农合资金、基建工程等专项审计，年内基建项目审减金额达1300多万元。定期开展警示教育和职务犯罪案例分析，层层传导压力，对新提拔的干部进行任前廉政谈话和考试。完成20家直属单位的巡察，对相关责任人进行了廉政约谈、提醒谈话、党内警告、党内严重警告等处理。 一年来，全省卫生计生工作实现了十三五的良好开局。在此，我代表省卫生计生委，向关心支持卫生计生事业的各级领导、相关部门表示衷心感谢！向全体卫生计生工作者表示诚挚的问候！ 回顾近年来发展历程，其中的经验和启示主要归结为四点：一是坚持群众路线,认真贯彻习近平总书记“八个着力”的要求。我们坚持将卫生计生工作与群众工作相结合，注重通过深入调研和新媒体等拓宽与群众的沟通渠道，广泛听取群众意见，动员群众参与卫生计生工作，利用群众的智慧创新工作思路，根据群众的呼声发现问题、改进工作。二是坚持“大卫生、大健康”理念。我们积极在全省经济社会发展的全局中谋划卫生与健康工作，着力构建党政领导、部门联动、全社会参与、将健康融入所有政策的卫生计生工作新格局，推动形成人人维护人民健康的强大合力。三是坚持预防为主工作方针。我们坚持用减少病人的办法解决群众看病难、看病贵问题，大力推进“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”，推动发展方式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。四是坚持中医药特色发展。我们从省情实际出发，“用最简单的办法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康，走有中医药特色的甘肃医改之路”，充分利用中医药五种资源优势促进事业发展，探索形成了甘肃经验。五是坚持从严治党。将狠抓卫生计生系统行风和党风廉政建设作为深化医改和工作落实的有力举措常抓不懈，群众看病难看病贵问题进一步缓解。 同时，我们的工作还存在着一些问题。例如，公立医院补偿机制、人事薪酬制度等攻坚力度还不大；取消乡镇卫生院收支两条线、村医退养政策文件落实和基本公共卫生服务项目落实不到位；乡镇卫生院周转房短缺，基层医疗服务能力不足、人才匮乏的问题还很突出；健康服务业发展相对滞后；对全面从严治党专题研究部署不够，政风行风建设还有群众不满意的地方等等。这些问题，要高度重视，下大力气解决。 二、2017年重点任务 2017年全省卫生计生工作的思路是：全面贯彻落实全国卫生计生工作会议和全省卫生与健康大会精神，以新时期卫生与健康工作方针为指引，以健康甘肃建设为主线，深入推进医药卫生体制改革，深化计划生育服务管理改革，加强基本医疗卫生制度建设，着力优化服务体系建设，不断提高基本公共卫生和基本医疗服务质量和水平，大力发展中医药及健康相关产业，全面加强党的建设，推动全省卫生计生工作健康有序发展。 《2017年全省卫生计生工作要点》已于2月底印发，请认真贯彻执行。下面，我就重点工作任务作一安排。 （一）深入推进健康甘肃建设。一是全面贯彻全省卫生与健康大会精神，跟踪督办《省委省政府关于全面推进卫生与健康事业发展的意见》和《“健康甘肃2030”规划》落实。二是深入实施健康促进模式改革，推进将健康融入所有政策，完成饮用水水质和空气污染健康影响监测任务。实施长期免费巡回体检、入户健康指导、乡村医生签约服务、新农合支付方式改革，有效提升基层健康管理水平。三是开展城乡环境卫生综合治理，加快推进卫生城镇、卫生村社等创建工作，努力实现省级卫生城市全覆盖。全面启动健康城市、健康村镇试点工作。四是继续推广普及“村级三件事”和中医适宜技术，组织开展多种形式的健康知识宣传，持续提升群众健康素养水平。 （二）持续深化医药卫生体制改革。一是全面推开城市公立医院改革，全部取消药品加成，建立医疗服务价格动态调整机制。试点实行公立医院人事薪酬制度改革。严格控制医疗费用不合理增长，增幅控制在10%以下。二是加快推进分级诊疗制度和医师多点执业，落实“基层首诊”、“双向转诊”、“上下联动”。推进家庭医生签约服务，覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%以上，三是健全完善全民医保体系。落实城乡居民基本医保“六统一”政策，推进新农合跨省就医直接结算，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。深化医保支付方式改革，加快推进以按病种付费为主，按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型支付方式改革。四是推进公立医疗机构药品采购“两票制”，推动高值医用耗材阳光采购，有效挤压药品、耗材价格水分。 （三）扎实做好新时期计划生育服务工作。一是坚持和完善计划生育目标管理考核，完善配套政策措施，构建鼓励按政策生育的制度体系和社会环境。深化计划生育服务管理改革，健全生育登记服务制度，全面推行网上生育登记，推广使用全国统一的母子健康手册，实行“新国优”创建单位动态管理。二是加强妇幼健康服务体系建设，规范开展妇幼保健机构等级评审。继续实施妇幼健康优质服务示范工程，推进优生优育全程基本医疗保健服务。强化出生缺陷综合防治，继续实施妇幼健康项目，提升全省妇幼健康服务能力。三是进一步健全完善计划生育家庭发展支持体系，全面落实计划生育家庭奖励扶助政策，做好计划生育特殊家庭扶助关怀。继续开展幸福家庭创建、“健康家庭行动”、陇家福“健康百佳”等活动，推进计划生育家庭发展。严厉打击“两非”，加大出生人口性别比综合治理力度。四是促进流动人口卫生计生基本公共服务均等化，开展流动人口健康教育及促进行动。 （四）加强公共卫生服务能力建设。一是严格落实国家基本公共卫生和重大公共卫生项目，加强项目经费审计，提高项目实施效益。二是加强重大疾病防控，完善传染病监测预警，强化疫苗采购供应和接种安全管理，探索建立预防接种异常反应补偿保险机制。开展全民健康生活方式行动，加快慢性病综合防控示范区建设。强化精神卫生综合管理，加强职业病、地方病等防治工作。三是推进国家卫生应急综合示范县（市、区）创建工作，加强基层卫生应急能力建设和鼠疫实验室标准化建设。做好重大活动卫生应急安全保障和重大传染病防控。四是推进食品安全国家标准跟踪评价，加强食品污染及食品中有害因素、食源性疾病监测和学生营养健康状况监测评估。 （五）提升基层医疗卫生服务能力。一是健全完善120急救网络体系建设。提升县乡村三级医疗服务能力，改善医疗质量，提升群众看病就医感受。二是加快推进基层医疗卫生机构运行机制改革，推行预算管理制度，建立完善激发基层运行活力的奖惩机制、绩效考核办法、收入分配机制和人事制度改革机制。三是加强卫生人才队伍建设。住院医师规范化培训是我国医学人才培养制度的重大改革，国家卫生计生委、人社部、教育部、财政部等七部门明确要求，2014年后毕业的本科生一律要参加住院医师规范化培训，否则2020年以后将不得执业。各地、各医院务必要高度重视，按照国家有关要求抓好落实，尽快安排新进大学生参加规培。实施农村订单定向医学生项目，安排3000名基层医护人员在省内外进修。加强乡村医生队伍建设，积极推进“乡管村用”的人才管理机制，协调推进乡村医生养老政策落实。 （六）加快推进中医药及健康相关产业发展。一是广泛开展《中医药法》学习宣传，着力推动贯彻落实。认真落实习近平总书记和《中医药法》中“关于建立健全中医药管理体系”的要求，强化市（州）、县（市、区）中医药管理机构建设。积极推进《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》实施，全面提升中医药综合发展水平。建立甘肃省中医药工作联席会议制度，强化部门间协调配合。二是续签并落实《局省共建中医药发展综合改革试点示范省协议》，巩固提高建设成果。全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，继续开展中医药先进示范县市区创建。同步推进公立中医医院改革，加强中医药重点专科建设。以综合医院加挂中西医结合医院牌子为抓手，推进综合医院中医药工作。三是继续开展“西医学中医、中医学经典”、五级中医药师承教育、西医领军人才学习中医，多渠道、多层次培养中医药人才。四是积极建设国家中医药产业发展综合试验区，加强中药材保护和利用，依托大健康产业行动计划，推进健康养老、养生保健旅游、农业种植、药膳、绿色养殖、智慧中医等中医药产业发展。五是完善“以文带医、以医带药、以药兴商、以商扶贫”工作模式，强化国（境）外中医中心和岐黄中医学院建设，加强出国（境）人才培养，推进中医药产品在国（境）外的注册认证，促进中医药服务贸易发展。 （七）扎实落实健康扶贫和卫生援藏工作任务。一是加强对贫困县医院重点专科和薄弱学科建设，提高贫困地区医疗服务能力水平。二是继续实施新农合门诊和住院费用政策范围内报销比例各提高5个百分点政策。实施高血压、糖尿病等慢性疾病门诊补偿政策。降低并逐步取消农村贫困人口大病保险起付线。全面实现县域内农村贫困人口先诊疗后付费。三是加强部门协作，通过统一信息平台，实现基本医保、大病保险、健康扶贫补充保险、医疗救助“一站式”结算。四是深入开展对口援藏工作，加大妇产科、儿科、重症医学等专业人才支援力度，开展省级医院巡回体检和“组团式”援藏，进一步提升藏区医疗服务水平。 （八）持续加强行风建设。一是贯彻卫生计生行业“九不准”规定，推进落实“八八排队”为核心的医疗监管制度，开展违规收费、收受回扣“红包”等专项治理活动，严格执行不良执业行为积分管理制度，查处行业不正之风。二是坚持推行“四联单”制度，完善患者维权体系，促进医患关系和谐发展。坚决打击医闹，保护医护人员合法权益。三是加强行业精神文明建设，继续开展“百场卫生计生剧目巡演”和健康巡讲，宣传先进典型，弘扬正能量。 （九）扎实推进党风廉政建设。一是严格落实党风廉政建设“3783”主体责任体系，坚持民主集中制，认真落实“一岗双责”，持续推进省委巡视整改方案落实。二是深入查找廉政风险点，完善风险防控方案，强化防控措施，强化重大项目资金专项审计，加强对基建、药品采购、新农合报销、健康扶贫等重点领域监督管理。三是加强执纪监督，全面落实党组（党委）主体责任和纪委监督责任，深入实践监督执纪“四种形态”，严格执纪问责，推进。严格落实“三述”制度，加强党员领导干部监督管理。四是坚持“一月一警示”教育制度，加强卫生计生机构党的基层组织建设，严格支部组织生活和党员教育管理，充分发挥基层党组织在推进重点任务落实中的战斗堡垒作用。五是认真贯彻《关于新形势下党内政治生活若干准则》和《中国共产党党内监督条例》等党内法规，深入开展“两学一做”教育活动，强化全省卫生计生系统党章党规党纪教育，不断增强广大干部职工深化医改和推动健康甘肃建设的信念和定力。 （十）统筹做好其他重点工作。一是开展卫生计生系统“七五”普法宣传工作，推动出台《甘肃省鼠疫预防与控制条例》和《甘肃省出生缺陷防治办法》。二是进一步简化优化服务流程，推进行政审批和服务事项网上办理、“全流程”监管和政务信息公开，自觉接受社会监督。三是全面完成县区级卫生计生综合监督体制改革，推进综合监督体系建设，落实行政执法责任制，规范执法行为。四是强化健康医疗大数据应用体系建设和人口健康信息平台建设，强化信息网络安全。五是落实国家卫生计生委“工作落实年”和省委省政府“明察暗访督查年”活动各项要求，强化重点工作任务落实。 同志们，2017年是实施“十三五”规划和推进健康甘肃建设的重要之年，让我们紧紧围绕国家和省委省政府重大决策部署，奋力拼搏，扎实工作，切实发挥健康甘肃建设主力军作用，努力为幸福美好新甘肃和全面建成小康社会做出更大的贡献！
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