重磅消息！！河北省贫困人口医疗费报销可达95%以上

2016年7月，河北省在全国率先出台《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题的实施方案（试行）》，确立了对贫困人口实行“基本医保+大病保险+医疗救助”的三重保障制度，大幅度提高困难群众医疗保障水平。增加的支出纳入财政预算，每年大约20亿元。充分体现了省委省政府解决因病致贫返贫问题的决心。

目前，全省有310万农村建档立卡贫困人口。这项政策推行，总体安排是，2016年首先在全省农村建档立卡贫困人口中推开，同时在承德启动其他贫困群体救助试点，总结经验后在全省推广。

还包括其它5类贫困群体

（1）特困供养人员；

（2）最低生活保障家庭成员；

（3）低收入家庭中的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡的家庭父母；

（4）因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者（因患病造成家庭基本生活困难且自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的）；

（5）各市规定的其他特殊困难人群。

为解决因病致贫返贫问题，河北省对贫困人口实行“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度，大幅度提高住院医疗费报销水平。

1.基本医保段，报销起付线降低50%，在县域内医疗机构住院合规医疗费用报销比例提高到90%。

2.大病保险段，取消报销起付线，基本医保报销后剩余自付合规费用由大病保险按比例报销，年度封顶线由20万元提高到50万元。

3.医疗救助段，经基本医保、大病保险两段报销后剩余合规医疗费用，再由医疗救助基金按80%比例予以救助；因患重特大疾病，住院医疗费报销超过住院医疗救助封顶线的，剩余合规医疗费再按90%的比例给予救助。

三重保障制度报销下来，就报销比例来讲，在省市三级医院住院合规费用报销比例可达到90%以上，比一般居民提高近30个百分点；在县医院及乡镇卫生院合规费用报销比例可达到95%以上，比一般居民提高15个百分点左右。

贫困人员住院就医报销年度封顶线可达百万元以上，再也不用担心住不起院了。（原新农合住院报销政策为，县内定点医疗机构住院合规费用基本医保报销比例为80%-85%，在省级大医院报销比例为50%左右；大病保险起付线一般在1.5-1.8万元之间，医疗救助没有制度性保障）。

对患有门诊慢性病的救助对象，实施“基本医保+医疗救助”两重保障。

1.在基本医保段，对高血压（Ⅲ期高危及以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞等18种普通门诊慢性病门诊合规医疗费， 按75%的比例报销，年度报销封顶线提高到6000元/年；对恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病4种重大慢性病门诊合规医疗费，按90%的比例报销，年度报销封顶线提高到15万元/年。

2.门诊医疗费经基本医保报销后，超过基本医保封顶线的自付合规门诊医疗费，再由医疗救助基金按70%比例予以救助。

两条保障线结合在一起，普通门诊慢性病医疗费报销比例可达到80%以上，重大慢性病医疗费报销比例可达到95%以上。这项政策，可以大幅度减轻常年“老病号”的门诊就医负担。

门诊统筹不设起付线，报销比例由50%提高到70%。贫困人口一般门诊医疗负担也相应减轻。

2016年1月国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号），我省在全国率先整合了城乡居民医疗保险制度，城乡居民药品目录由1346种扩大到2632种，合规费用报销范围大幅度拓宽，县级医院的医疗项目基本纳入报销范围。两项制度政策效应叠加，大幅度减轻了贫困人口医疗费个人负担。

3月底将2016年8月-12月医疗费兑现到位。对因外出打工、信息不准确等原因未兑现的，安排乡村干部通知本人，不设“关门”时间，随来随报。

4月1日起全面启动“一站式”报销服务。进一步完善县乡村服务平台，将医疗救助服务送到群众家门口。

6月底前将医保信息系统、医疗保障救助记账结算系统覆盖到所有乡镇卫生院，实现县域内住院记账结算，群众住院只需支付个人应付费用。同步将医疗服务监控管理系统延伸覆盖到乡镇卫生院，严控不合理支出，提高资金使用效益。

加快推进异地就医住院直接结算，6月份开始将城乡居民就医逐步纳入异地就医住院结算范围，符合转诊转院条件的可在异地住院直接记账结算，减轻现金垫付负担。

4月底前将城乡居民医疗保险证发放到10个深度贫困县所有农村家庭，5月底前发放到62个贫困县所有农村家庭。