这是个平凡的中午，初春的阳光洒入病房，大家陆陆续续去食堂打饭，医护人员在完成交接班后准备洗手下班。
魏主任在下班前再次将病情变化较大及危重病人查看分析，并再三嘱咐值班医师要注意和观察的情况。这已经成为她每次离开病房前必备的工作，朝朝暮暮几十年的临床已经将她和医疗事业融为一体。
一位68岁的老年女性，该患者今晨六时突发气短，不能平卧，结合患者既往有心房纤颤病史，值班医师初步考虑为急性心功能衰竭，立即给予相应处理措施后患者症状好转，心电监护显示血氧饱和度在90~98%。晨交班中，值班医师首先将该患者病情状况进行了详细汇报，并进行分析讨论。
中午11：40，魏主任再次查看这位老年女性，在与家属交谈病情的过程中，魏主任突然发现心电监护显示为室速，并很快出现室颤波形，同时患者意识丧失。
这时情况十分危急，时间就是生命，决策断定成败！魏主任和床旁护士立即启动抢救预案。魏主任立即进行胸外按压，同时护士准备抢救药品和电除颤装置，并通知其它医护人员。随即对患者进行了电除颤和药物复苏，上报医务科，请呼吸科、心内科医师会诊。刘江茹副院长接到通知后第一时间赶到抢救现场，在获取相关临床资料后，高度怀疑肺栓塞，现场与家属沟通，并使用尿激酶溶栓。
抢救过程中，患者生命体征极不稳定，频繁出现室速和室颤，自主心律难以维持，气管插管呼吸机辅助呼吸，血氧饱和仍在50%左右，升压药物作用下血压难以测出，球结膜水肿，瞳孔逐渐散大，患者病情十分危重........
3小时过去了，患者状况无明显好转，瞳孔散大，血压测不出，反复胸外按压后，短暂的自主心律仍难以维持，患者生还的希望非常渺茫，但所有医务人员一直坚守，只要有一线希望，我们就会一直努力！4个小时过去了，患者偶尔测出较低的血压，自主心律的维持时间逐渐延长，血氧饱和度波动在60~70%之间。
从发病之时起，到生命体征出现好转，反复心肺复苏7~8次，在长达近6个小时的时间里，刘江茹副院长、魏主任及几乎所有科室医护人员一直在现场全力以赴地抢救.........
7小时之后，患者基本恢复自主心律，血氧饱和度在80~90%，收缩压基本维持在100mmHg以上，尿袋充盈，约8小时后，患者呼之有反应，微弱言语，生命体征较平稳。心肺复苏成功！
“生命所系，性命相托”，不是一纸文书，而是一种责任。因为这种责任，我们会一直坚守，为生命保驾护航。
“肺血栓栓塞（PTE）”是指血栓阻塞肺动脉引起肺血管阻断。发生于长期卧床患者，慢性心肺疾病患者，创伤手术后，制动、肿瘤、口服避孕药、血管因素、血液高凝状态等患者。
PTE的症状多样，缺乏特异性，可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚至发生猝死。常见症状有：①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显；②胸痛；③晕厥，可为PTE的唯一或首发症状；④烦躁不安、惊恐甚至濒死感；⑤咳嗽、心悸、咳血等。血凝指标、超声心动图、动脉血气分析、CT动脉造影等检查对诊断有一定帮助。
因PTE发病较隐匿，症状无特异性，确诊需特殊的检查技术，使PTE检出率偏低。因此，对于有危险因素，且出现心肺或意识障碍的患者需提高警惕，确诊尚需临床医师的进一步诊查分析。
稿件来源：神经内科