案例：李大姐今年46岁了，是农村小学教师，高血压病史5年，血压一直在120～150mmHg/80～100mmHg之间波动。一直服用美托洛尔+氢氯噻嗪进行联合治疗，由于可以凭慢性病的处方到药店来买药，所以是药店的常客。这次她来买药时说近来血压有些偏高而且经常失眠，容易惊醒且多梦，希望买些安眠药。
执业药师告诉她，药店不能销售安眠药，要买需要去县医院，通过诊疗，医生确诊为“共病性失眠”，之后将她的降压治疗方案改成氨氯地平+厄贝沙坦，并开了些帮助睡眠的艾司唑仑与褪黑素。果然在失眠改善的同时，血压又重新恢复达标了。
每年的3月21日是世界睡眠日（World Sleep Day），今年是第十六个世界睡眠日。据WHO对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27%的人有睡眠问题，睡眠障碍对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗，睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。
睡眠障碍已是一个难解的问题，再外加其他疾病对患者来说更是痛苦不堪。据美国国家卫生调查数据显示，仅4.1%有睡眠障碍患者没有其他的健康问题，共病性失眠中肥胖、高血压、充血性心衰、焦虑、抑郁是最常见的共病疾病，同时还伴有情感障碍等症状。那么当高血压碰上失眠，患者要如何调节呢？
Q：什么叫做共病性失眠？
A：失眠分为原发性失眠与继发性失眠，原发性失眠仅占总失眠人数的 10%～20%，而共病性失眠（即失眠伴有其他疾病）占总失眠人数的80%～90%。因此，以往所谓的“继发性失眠”现已被“共病性失眠”取代。
Q：高血压病人容易失眠吗？
A：研究表明，高血压患者与无高血压人群相比，其失眠的发生率升高40%～60%，其原因一是高血压疾病本身存在失眠或睡眠不深，容易惊醒等现象；其二是高血压患者，尤其是中青年患者容易产生焦虑等负性情绪，从而加重了睡眠障碍；其三是一些药物也有加重失眠的副作用。
Q：失眠会引起血压升高吗？
A：国外研究表明，当睡眠时间为5～6小时，高血压发病率增加3.5倍；当睡眠时间＜5小时，高血压发病率增加5.1倍。其发生机制与失眠引起交感神经与肾素血管紧张素系统激活有关。
Q：哪些降压药会加重失眠？
A：研究显示β受体阻滞剂最易导致睡眠障碍，国外有研究发现，65岁以上患者使用30天后可导致失眠，其中低脂溶性的β受体阻滞剂（如美托洛尔）的失眠风险低于高脂溶性者（如比索洛尔），其机制可能与其抑制内源性褪黑素分泌有关。另外利尿剂会增加患者夜间排尿次数，也会增加失眠。
Q：药店买不到安眠药，药店人就无所作为了吗?
A：答案是否定的，虽然在药店买不到需要“红处方”才有的安眠药，但是有很多同样具有改善失眠的药物药店可以供应。
Q：药店里哪些药物可以改善睡眠?
A：首选是褪黑素，它能缩短睡前觉醒时间和入睡时间，改善睡眠质量，睡眠中觉醒次数明显减少；具有较强的调整时差功能，并可以在改善睡眠的同时降低血压。其次为吡唑坦，吡唑坦是一种安全、毒副作用少、非安定类安眠药，国内有研究表明，对于同时伴有失眠的高血压患者使用唑吡坦可以使血压下降。另外再服用降压药的同时加入一些可以改善睡眠的中成药也是一个不错的选择，如养心宁神丸、乌灵胶囊、茶寮怡郁安茶、朱沙安神丸、加味逍遥丸等，这些药物药店都有备货。
Q：除去药物治疗外，药店人还可以做些什么？
A：药店人可以协助基层医生对一些高血压伴有失眠的病人进行非药物治疗。如物理疗法，包括失眠治疗仪等。心理疗法也是一个不错的选择，药店人有时可以通过安慰和疏通患者心理，针对性地消除或减轻患者的忧虑悲观，从而利于减轻失眠等症状。有时候药店人通过对生活方式进行干预，规劝他们改正不良生活习惯，多参加一些感兴趣的文娱运动，以调节身心，或是临睡前用温水泡脚等也有一定的改善睡眠的作用。