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神经系统
第一节 概述
一、神经系统的组成与功能
神经系统nervous system由中枢神经系统和周围神经系统两部分组成。中枢神经系统central nervous system包括位于颅腔的脑和位于椎管的脊髓。周围神经系统peripheral nervous system是脑和脊髓以外的神经成分，按不同的分类方法可有不同的名称：根据连结部位可分为与脑相连的脑神经cranial nerves和与脊髓相连的脊神经spinal nerves；根据分布范围可分为分布到体表和运动系统的躯体神经somatic nerve fiber和分布于平滑肌、心肌和腺体的内脏神经visceral nerve fiber。
图8-1 人的神经系统
神经系统不仅是人体运动的指挥调节机构，还直接或间接的指挥和调节着人的呼吸、循环、消化、内分泌、排泄等其他器官及系统的活动。通过它的调节作用，人体可以对各种环境的变化产生适应，使有机体内部各个系统与外界环境保持相对平衡，从而使人的生命活动得以正常进行。更为重要的是，神经系统是产生心理活动的物质基础，而复杂的心理活动使我们成为有深刻的思想，有丰富的感情，有鲜明的个性的社会人。
二、神经系统中常用术语
灰质 grey matter 在中枢神经系统内，由神经元胞体和树突dendrite集聚而成的结构，在新鲜标本中，呈灰暗色，称为灰质。
白质white matter在中枢神经系统内，由许多功能不同的有髓鞘神经纤维束聚集而成的结构，因髓鞘含类脂质，在新鲜标本中呈白色，称为白质。
神经核 nucleus在中枢神经系统中，由功能和形态相同的神经元胞体集结成的团块，称为神经核，如豆状核。
神经节 ganglion在周围神经系统中，由功能和形态相同的神经元胞体集聚结成的团块，称为神经节，如脊神经节。
神经束 nerve tract在中枢神经系统中，由许多起始、终止和功能相同的神经纤维集合成束，称为神经束，或称神经传导束。
神经 nerves在周围神经系统中，由许多神经纤维集合成束，被结缔组织包裹，称为神经。
网状结构 reticular formation在中枢神经系统中，由灰质和白质相混杂，而白质的神经纤维交织成网状，灰质块散布在网眼中，故称为网状结构。
传导路 pathway是指传导神经冲动的通路，其传入部分称为感觉传导通路，传出部分称为运动传导通路。
三、神经系统的活动方式
神经系统活动的基本方式是反射 reflex。反射是指神经系统在调节机体机能的活动中，对内外环境的刺激作出适宜的反应。任何反射必须通过反射弧才得以实现。
反射弧 reflex arc（图6-2），是反射活动的形态学基础，即反射活动所通过的结构（神经通路）。反射弧包括5个环节，即感受器→感觉（传入）神经元sensory neuron →神经中枢（联络神经元association neuron）→运动（传出）神经元 motor neuron →效应器。构成反射弧的神经元数目越多，通过的突触也越多，经调整的信息也就越复杂和完善。联络神经元（一个或多个）十分重要，它可把各种信息贮存起来，经过多次分析综合后再作出反应。大脑的思维活动，是通过大量联络神经元的反射活动实现的。
图6-2反射弧构成示意图
第二节 脑和脑神经
一、脑脑brain位于颅腔内，可分为大脑（端脑）、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓六个部分（图6－3）。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干。延髓向下经枕骨大孔连于脊髓。脑中间有空隙，称为脑室，内含脑脊液。（一）脑干脑干是位于脊髓与间脑之间的部分，自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。延髓和脑桥的背面与小脑相连。1．脑干的外形（1）脑干的腹侧面观（图6－4）延髓medulla oblongata上部膨大，下部较细，形似倒置的圆锥体，表面有与脊髓相连续的同名沟和裂。在延髓上部，前正中裂两侧各有一纵行隆起称为锥体pyramid，
图6－4脑干腹面观
由大脑皮质发至脊髓的纤维聚集而成（见中枢神经传导路）。锥体外侧有一卵圆形隆起称橄榄olive，在橄榄与锥体的沟中有舌下神经根丝，在橄榄的背侧沟内，由上而下依次排列有舌咽神经根、迷走神经跟和副神经根。
脑桥pons腹面宽阔膨隆，下缘借一横沟与延髓为界，沟中自内向外依次有展神经根、面神经根和前庭蜗神经根。脑桥上缘与中脑的大脑脚相连。基底部向两侧逐渐变窄，移行于小脑中脚middle cerebellar peducle，两者的分界处有三叉神经根。
中脑mesencephalon (或midbrain)腹侧面有一对粗大的的柱状结构称为大脑脚crus cerebri，内由大量来自大脑皮质的下行纤维组成（见中枢神经传导路），左右大脑脚之间的凹窝称为脚间窝interpeduncular fossa，窝内有动眼神经根。
（2）脑干的背侧面观（图6－5）
延髓背面下部形似脊髓，后正中沟的两侧各有一对突起，内侧一对称为薄束结节gracile tubercle，外侧一对称为楔束结节cuneate tubercle，在楔束结节的外上方的隆起称小脑下脚inferior cerebellar peduncle，由进入小脑的神经纤维组成。延髓上部中央管敞开为第四脑室，构成菱形窝的下部。
脑桥背面构成菱形窝的上半部，窝的两侧为小脑上脚，由小脑行向中脑的纤维组成。
中脑背面有两对圆形隆起，上方一对称上丘superior colliculus，是视觉皮质下中枢，借上丘臂brachium of superior colliculus（为神经纤维）连于间脑的外侧膝状体；下方一对称下丘inferior colliculus，是听觉皮质下中枢，借下丘臂brachium of inferior colliculus（亦为神经纤维）连于间脑的内侧膝状体。下丘下方有滑车神经根。
图6－5脑干背面观
2．脑干的内部结构（图6－6）
脑干内部包括脑神经核、非脑神经核、网状结构和上、下行传导束（见中枢神经传导路）。
图6－6脑干神经核在脑干背面的投影
（1）延髓的内部结构
延髓内部主要有与舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经相连的脑神经核，非脑神经核有1对薄束核gracile nucleus，位于薄束结节内，1对楔束核cuneate nucleus，位于楔束结节内，它们分别接受来自薄束和楔束的纤维。
（2）脑桥的内部结构
脑桥的内部有与三叉神经（Ⅴ）、展神经（或外展神经）（Ⅵ）、面神经（Ⅶ）和前庭蜗神经（或位听神经）（Ⅷ）相连的神经核。此外，脑桥基底部有大量散布于纵横纤维之间的神经元群称脑桥核，是传递大脑皮质运动信息到小脑的中继站。
（3）中脑的内部结构
上丘内有上丘核，是视觉反射中枢，参与完成由声、光刺激引起的反射活动；下丘内有下丘核，是听觉传导通路上重要的中继核，传递听觉信息。在中脑上丘平面有动眼神经核，由此核发出纤维构成动眼神经；在中脑下丘平面有滑车神经核，由此核发出纤维构成滑车神经。此外，中脑内还有红核和黑质，它们对调节骨骼肌张力和运动协调有着重要作用。
3．脑干的功能
（1）传导功能大脑皮质与脊髓、小脑相互联系的传入和传出神经纤维束，都要经过脑干。
（2）反射的低级中枢脑干内具有多个反射的低级中枢。如延髓内有调节呼吸和心血管活动的“生命中枢”；脑桥内有角膜反射中枢；中脑内有瞳孔对光反射中枢。
（3）网状结构的功能 具有维持大脑皮质醒觉、引起睡眠、调节骨骼肌张力和某些内脏活动的功能。
（二）小脑
1．小脑的位置与外形
图6－7小脑（正中矢状切面）
小脑cerebellum（图6－7）位于大脑枕叶下方，在脑桥和延髓的后上方。小脑两侧膨大称小脑半球hemispheres；中部较狭窄称小脑蚓vermis。小脑借3对小脑脚连于脑干的背面。小脑下脚主要由起于脊髓和下橄榄核的纤维组成，是小脑与脊髓的神经联系；小脑中脚的纤维起于对侧脑桥核；小脑上脚主要由小脑发出的纤维组成，是小脑与中脑的神经联系。
2．小脑的内部结构
小脑表面的灰质称小脑皮质cerebellar cortex。小脑深面的白质称小脑髓质medulla。在髓质里还埋着灰质核团称小脑核cerebellar nuclei或中央核central nuclei（图6－8）。小脑核有四对：齿状核dentate nucleus最大，其内侧有栓状核emboliform nucleus和球状核globose nucleus，它们接受小脑皮质的纤维，发出的纤维组成小脑上脚；顶核位于第四脑室顶的上方，发出的纤维经小脑下脚至前庭神经核和网状结构。
图6-8小脑核
3．小脑的功能
小脑的功能主要是协调躯体运动、调节肌紧张和维持身体平衡。
（三） 间脑
间脑diencephalon位于脑干和大脑之间，它的两侧和背面被高度发展的大脑皮质所掩盖。其主要部分是背侧丘脑和下丘脑。
1．背侧丘脑
背侧丘脑dorsal thalamus又称丘脑，位于下丘脑的背侧和上方，占居间脑的大部分，是一对卵圆形灰质团块，左右各一，中间为第三脑室。在丘脑内部有很多的核团（图6-9）。接受头面部、上肢、躯干和下肢的感觉信息。再由丘脑发出信息到达大脑皮质。因此，背侧丘脑是皮质下感觉的最后中继站，并可能感知粗略的痛觉。当背侧丘脑受损时，可引起感觉功能障碍和痛觉过敏，自发性疼痛等。位于丘脑后下方内侧的隆起称内侧膝状体，接受听觉纤维；外侧的隆起称外侧膝状体（图6－9），接受视束的传入纤维。
图6－9背侧丘脑核团模式图
2.下丘脑
下丘脑hypothalamus位于背侧丘脑下方（图6－10），包括视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体柄和乳头体等。下丘脑的神经核主要有视上核和室旁核。二者能分泌加压素和催产素。
图6－10下丘脑的主要核团
下丘脑是神经内分泌的中心，是皮质下调节内脏活动的高级中枢，参与对体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等的调节，通过与边缘系统的联系，参与对情绪活动的调节。此外，视交叉上核，参与调节人体的昼夜节律。
（四） 大脑
大脑又称为端脑telencephalon，是脑的最大部分和最高级部位。两侧大脑半球由胼胝体相连而成。
1．大脑的外形和分叶
在两侧大脑半球之间有大脑纵裂cerebral longitudinal fissure将其分开，纵裂的底为连结左右半球的胼胝体corpus callosum。每侧大脑半球有3个面，即上外侧面、内侧面和底面。大脑半球表面有3条恒定的沟，将其分为5叶（图6－11）：
图6－11大脑半球（外侧面）
外侧沟lateral sulcus，位于半球上外侧面，由前下向后上行的深裂；中央沟central sulcus，起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一脑回，上端延伸至半球内侧面；顶枕沟parietooccipital sulcus，位于半球内侧面后部，自下而上，并转至上外侧面。在外侧沟上方和中央沟以前的部分为额叶frontal lobe；外侧沟以下的部分为颞叶temporal lobe；顶枕沟以后部分为枕叶occipital lobe；顶叶parietal lobe为外侧沟上方、中央沟后方及枕叶以前的部分；岛叶insular lobe（又称脑岛）呈三角形，位于外侧沟深面（图6－12），被额、顶、颞叶所掩盖。
图6－12岛叶
在大脑半球背外侧面，中央沟的前方，有与之平行的中央前沟，中央沟与中央前沟之间为中央前回precentral gyrus。在中央沟后方有与之平行的中央后沟，此沟与中央沟之间为中央后回postcentral gyrus。在外侧沟的下方，有与之平行的颞上沟和颞下沟。颞上沟的上方为颞上回，颞上沟和颞下沟之间为颞中回，颞下沟的下方为颞下回。自颞上回转入外侧沟内有几条自上外向下内的回，成为颞横回transverse temporal gyri。在大脑半球的内侧和底面，自中央前、后回背外侧面延伸到内侧面的部分称中央旁小叶paracentral lobule。在中部有呈前后方向弓形的胼胝体。在胼胝体后下方，有呈弓形的距状沟，向后行至枕叶后端，此沟中部与顶枕沟相连。距状沟与顶枕沟之间称楔叶，距状沟下方为舌回。在胼胝体背面有胼胝体沟，此沟绕过胼胝体后方，向前移行于海马沟。在胼胝体沟上方，有与之平行的扣带沟。扣带沟于胼胝体沟之间为扣带回cingulated gyrus。扣带回向后下转而向前移行的部分称海马旁回（又称海马回hippocampal gyrus），海马旁回的末端呈沟状为海马回钩parahippocampal gyrus uncus。扣带回、海马旁回和海马回钩连成一体，围绕在脑干的周边，合称边缘叶limbic lobe（图6－13）
图6－13大脑半球内侧面
2．大脑的结构
大脑半球表层被灰质覆盖，称大脑皮质cerebral cortex，深层有大量的白质（髓质）。在大脑底部的白质中藏有基底核，半球内的腔隙称为侧脑室。
（1）大脑皮质
大脑皮质是人体各种活动的最高中枢，由大量的神经元、神经纤维和神经胶质组成。
大量的实验和临床资料表明，大脑皮质的各区有其不同的功能，一般将这些具有一定功能的脑区称为“中枢”。如机体的运动、感觉和语言等各种功能活动在大脑皮质上均有相应的最高中枢控制（图6－14）。
图6－14大脑皮质的功能区
运动中枢（或躯体运动区）：位于中央前回和中央旁小叶前部。控制对侧肢体的运动，但面上部肌、咀嚼肌、呼吸肌及躯干、会阴肌受双侧运动区控制。
感觉中枢（或躯体感觉区）：位于中央后回和中央旁小叶后部，接受对侧半身的痛、温、触、压以及位置和运动觉信息。
视觉中枢（或视觉区）：位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质。接受来自外侧膝状体发出的视觉信息。
听觉中枢（或听觉区）：位于颞横回，接受内侧膝状体发出的传导两耳听觉信息。因此，一侧听觉区受损，可引起双耳听力下降，但不致全聋。
运动性语言中枢（说话中枢）：位于额下回的后部。此中枢受损，产生运动性失语症，即丧失了说话能力，但仍能发音。
听觉性语言中枢：位于颞上回后部。此中枢受损，虽然患者听觉正常，能够听到别人讲话，但不能听懂、理解别人说话的意思，称为感觉性失语症。
书写中枢：位于额中回后部，靠近中央前回的上肢代表区。此中枢受损，虽然手部的运动没有障碍，但不能写出正确的文字，称为失写症。
视觉性语言中枢：位于角回，靠近视区。此区受损时，视觉正常，但患者不能理解文字符号的意义，称为失读症。
内脏中枢：一般认为在边缘叶，是自主神经的重要皮质中枢。
身体各部在运动区和感觉区的局部定位关系呈倒置人形（头面部不倒）投影（图6－15）。
图6－15人体各部在躯体运动区的定位
【知识与应用】
人类的大脑在长期的进化和发育过程中，其结构和功能都得到高度的分化。而且左、右大脑半球的发育呈不对称性。美国斯佩里教授通过割裂脑实验，证实了大脑不对称性的“左右脑分工理论”，并因此荣获1981年度的诺贝尔医学生理学奖。
按照这一理论，人的左侧大脑半球与语言、意识、逻辑、数学分析等密切相关，因此语言中枢主要位于左侧大脑半球。与此不同，右侧大脑半球则主要感知非语言信息、音乐、图形和时空概念。左、右大脑半球各有优势，它们互相协作完成各种高级神经活动。
（2）大脑半球的髓质
大脑半球的髓质由大量神经纤维组成，可分为连合纤维、联络纤维和投射纤维（图6－16）
图6－16大脑半球髓质
连合纤维是连接左、右大脑半球皮质的纤维，包括胼胝体；联络纤维是连接同侧半球内各部分皮质的纤维；投射纤维是联系大脑皮质和皮质下中枢的上、下行纤维，这些纤维绝大多数通过内囊internal capsule。内囊为一宽厚的白质，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。
（3）基底核basal nuclei
因靠近大脑半球的底部而得名，包括纹状体、屏状核和杏仁体（图6－17）。
纹状体corpus striatum：包括尾状核和豆状核。尾状核与豆状核借灰质条索相连，外观呈条纹状，故称纹状体。尾状核caudate nucleus呈“C”形弯曲，分头、体、尾三部分，其全长围绕豆状核和丘脑。豆状核lentiform nucleus位于背侧丘脑外侧，由外侧部的壳和内侧两部的苍白球globus pallidus组成。在种系发生上，苍白球较古老，故称旧纹状体；尾状核和壳属于较新的结构，故称新纹状体。纹状体是锥体外系的重要组成部分，主要有维持骨骼肌的张力和协调运动的功能。
【知识与应用】
当旧纹状体受损时，可出现震颤麻痹症，表现为运动减少，肌张力亢进，肌肉强直，表情呆板，动作迟缓；当新纹状体受损时，表现为运动过度，出现不随意运动，如手足徐动和舞蹈症。
屏状核claustrum：为岛叶与豆状核之间的薄层灰质，其功能尚不明了。
杏仁体amygdaloid body：与尾状核的尾相连，属边缘系统。其功能与行为、内分泌和内脏活动有关。
图6－17 基底神经核示意图
3．边缘系统limbic system
位于大脑半球的内侧面，由边缘叶和有关的皮质及皮质下结构（如杏仁体、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核等）组成（图6－18）。在进化上属于脑的古老部分，与嗅觉和内脏活动、情绪反应及性活动有密切关系，还参与个体生存（如觅食、防御、攻击等）和种族延续（如生殖行为），边缘叶中心的海马还与学习记忆功能有关。
图6－18嗅球和边缘系统
【知识与应用】
运动有助于消除大脑疲劳。运动也是一种积极的休息方式。适量运动时运动中枢兴奋，可有效快速地抑制思维中枢，使其得到积极的休息。有人做过试验：思考的神经连续工作2小时，然后停下来休息，至少需要20分钟才能消除疲劳，而用运动方式则只需5分钟疲劳就消除了。说明运动确能使大脑的紧张状态得到缓解。这有助于大脑思维功能的合理应用，促使工作学习效率提高。如每天跳上半小时的迪斯科健身操、打乒乓球、羽毛球等；在打拳或做操时有意识地让左手、右手多重复几个动作，以刺激右脑。右脑在运动中随之而来的鲜明形象和细胞激发比静止时来得快，由于右脑的活动，左半球的活动受到某种抑制，人的思想或多或少地摆脱了现成的逻辑思维方法，灵感经常会脱颖而出。
运动还能改善不良情绪，使人精神欢愉。通过运动能有效预防和治疗神经紧张、失眠、烦躁及忧郁等症。
二、脑神经
图6－19脑神经分布图
脑神经cranial nerves是指与脑相连的神经（图6－19），共12对。其排列的顺序通常用罗马数字表示，即Ⅰ 嗅神经 、Ⅱ 视神经 、Ⅲ 动眼神经、Ⅳ 滑车神经、Ⅴ 三叉神经、Ⅵ 展神经、Ⅶ 面神经、Ⅷ前庭蜗神经、Ⅸ 舌咽神经、Ⅹ 迷走神经、Ⅺ 副神经、Ⅻ 舌下神经。
根据脑神经所含主要的纤维成分及功能，可分为三类。
（一）感觉性脑神经（共3对）
Ⅰ嗅神经olfactory nerves分布于鼻腔顶部的嗅粘膜，主管嗅觉。例如，当人们用餐时，鼻子闻到饭菜和酒肉香味时，嗅粘膜上的嗅觉感受器接受刺激后，产生兴奋，将神经冲动经嗅神经传入脑，产生嗅觉。
Ⅱ视神经optic nerve：分布于眼球的视网膜上，主管视觉。当人们看书时，视觉感受器接受刺激后，产生兴奋，将神经冲动经视神经传入脑，产生视觉。
Ⅷ前庭蜗神经vestibulocohlear nerve：又叫位听神经。前庭神经分布于内耳的位觉感受器，主管位觉。当人体作直线变速和旋转变速运动时，位觉感受器接受刺激后，产生兴奋，将神经冲动经前庭神经传入脑，产生位觉。蜗神经分布于内耳的听觉感受器，主管听觉。当声波刺激听觉感受器时，产生兴奋，将神经冲动经蜗神经传入脑，产生听觉。
（二）运动性脑神经（共5对）
Ⅲ动眼神经oculomotor nerve：分布于眼球外面的上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和上睑提肌，控制眼球向上、向下、向内、向外上运动及上提眼睑。动眼神经的副交感纤维分布于睫状肌和瞳孔括约肌，调节晶状体曲度和缩小瞳孔。动眼神经损伤，可使所支配的眼肌瘫痪，运动丧失；出现上睑下垂、瞳孔斜向外下方以及瞳孔扩大，对光反射消失等症状。
Ⅳ滑车神经trochlear nerve：分布于上斜肌，收缩时使瞳孔转向外下方。该神经损伤时，可出现瞳孔转向外上方。
Ⅵ展神经abducent nerve：分布于眼球的外直肌，收缩时使瞳孔转向外侧。该神经损伤时，可出现瞳孔转向内侧。
Ⅺ副神经accessory nerve：支配胸锁乳突肌、斜方肌和咽喉肌运动。该神经损伤时，若一侧胸锁乳突肌瘫痪，头无力转向对侧；双侧瘫痪，不能仰头。若斜方肌瘫痪，出现肩部下垂、抬肩无力。
Ⅻ舌下神经hypoglossal nerve：支配舌肌运动。该神经损伤时，舌肌瘫痪、萎缩，伸舌时，舌尖偏向患侧。
（三）混合性脑神经（共4对）
Ⅴ三叉神经trigeminal nerve支配咀嚼肌运动和头面部（鼻腔、牙、眼、皮肤等）的一般感觉。该神经损伤时，头面部等处感觉障碍；咀嚼肌瘫痪，不能咀嚼食物。
Ⅶ面神经facial nerve支配面部表情肌运动和泪腺、下颌下腺、舌下腺分泌，传导舌前2/3的味觉。该神经损伤时，额纹消失，眼不能闭合，口角歪向健侧，鼻唇沟变浅。味觉和泪、唾液分泌发生障碍。
Ⅸ舌咽神经glossopharyngeal nerve支配咽肌运动和腮腺的分泌；传导咽部、颈动脉窦和颈动脉体的感觉及舌后1/3的味觉。该神经损伤时，咽后与舌后1／3感觉障碍，咽反射消失。
Ⅹ迷走神经vagus nerve是脑神经中行程最长、分布范围最广的神经。它的运动性纤维分布到平滑肌、腺体、心肌和咽喉肌上，支配其运动和分泌；感觉性纤维分布于胸腹腔脏器、咽喉（会厌）粘膜、耳廓和外耳皮肤等处，传导内脏和皮肤一般感觉。该神经损伤时，可出现心动过速，发音困难，声音嘶哑、发呛，舌咽障碍。
第三节 脊髓和脊神经
一、脊髓
（一）脊髓的位置和外形
脊髓spinal cord（图6-20）位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘。脊髓全长粗细不等，有两个梭形的膨大，位于上部的称为颈膨大；位于下部的称为腰骶膨大，这两个膨大内含有数量较多的神经元，与上肢和下肢的神经支配有关。
脊髓的表面有6条纵贯全长的沟或裂。前面正中较明显的沟称前正中裂，后面正中较浅的沟为后正中沟。在前正中裂两侧有1对前外侧沟，沟内由脊神经前根的根丝穿出。在后正中沟两侧有1对后外侧沟，沟内有脊神经后根的根丝穿入。
脊髓具有明显的节段性。组成每一对脊神经所连的一段脊髓，称为一个脊髓节段。因为脊神经有31对，因此脊髓也相应的有31个节段，即8个颈节（C）、12个胸节（T）、5个腰节（L）、5个骶节（S）和1个尾节（Co）（图6-21 ）。
图6-20脊髓的外形图6-21 脊髓节段与椎骨节段的关系模式图
（二）脊髓的内部结构
在脊髓的横切面（图6-22）上，可见脊髓的中央有一细管称中央管，中央管周围的蝶形结构称灰质，灰质周围的结构称白质。
1． 灰质
每侧灰质的前部扩大称前角，由支配骨骼肌的运动神经元组成。其中大а－运动神经元支配梭外骨骼肌中的快肌纤维；小а－运动神经元支配梭外骨骼肌中的慢肌纤维，二者的功能是支配骨骼肌的随意运动。г－运动神经元支配梭内骨骼肌，调节肌张力。后部较细称后角，由中间神经元组成，传导皮肤或肌肉的感觉。前角和后角之间的区域称中间带。在胸部和上腰部脊髓，前后角之间有向外突出的侧角，是交感神经元胞体所在部位。
2． 白质
白质借脊髓表面的3条纵行的沟分为3个索，前正中裂与前外侧沟之间称前索，主要由上行的脊髓丘脑束和下行的皮质脊髓前束组成；后外侧沟与正中沟之间称后索，主要由上行的薄束和楔束组成；前后外侧沟之间称外侧索，主要由上行的脊髓小脑束和下行的皮质脊髓侧束、红核脊髓束、网状脊髓束组成。
图6-22颈髓白质上下行纤维束分布模式图
（三）脊髓的功能
1．传导功能 在脑和各级中枢的控制下，脊髓可以通过上、下行传导束，起上传下达的作用。
2．反射功能 通过脊髓内部神经元的特定联系，可以完成一些反射活动。如膝反射、排便、排尿等。但在正常情况下，其反射活动是在脑的控制下进行的。当脊髓完全横断时，损伤平面以下的感觉和骨骼肌运动不能恢复，可表现有肌肉张力增高，腱反射亢进，不能随意控制排便、排尿反射等。
二、脊神经spinal nerves
脊神经共31对，包括8对颈神经cervical nerves、12对胸神经thoracic nerves、5对腰神经lumbal nerves、5对骶神经sacral nerves和1对尾神经coccygeal nerve。每对脊神经借前根和后根与脊髓相连。前根属运动性，由脊髓前角的运动神经元和侧角内的交感神经元的轴突构成；后根属感觉性，由感觉神经纤维构成。前根与后根在椎间孔处合成脊神经，故每对脊神经为混合性神经，含有躯体感觉、躯体运动、内脏感觉、内脏运动四种纤维。在椎间孔附近脊神经后根有一膨大称脊神经节，内有假单级神经元的细胞。脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支等分支（图6-23 ）。
图6-23脊神经的组成和分布模式图
（一）后支
后支较细，分为肌支和皮支。肌支分布于颈、背、腰、骶部深层肌肉；皮支分布于颈、背、腰、骶部的皮肤，其分布有明显的节段性。
（二）前支
脊神经前支较后支粗大，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉及皮肤。除胸神经前支的节段性比较明显外，其余脊神经的前支均交织形成丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛等（图6－24）。由丛发出肌支和皮支。肌支到达所支配的肌肉，皮支分布于相应部位的皮肤。
图6－24脊神经丛
1． 颈丛
颈丛cervical plexus位于胸锁乳突肌上部深面，由第l－4颈神经前支吻合而成。由颈丛发出最长的分支是膈神经phrenic。该神经穿胸廓上口进入胸腔至膈肌，支配膈肌（图6-25）。当进行呼吸运动时，膈肌升、降幅度和持续时间受膈神经控制和调节。膈神经损伤的主要表现是同侧半膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。
图6-25 膈神经
2． 臂丛
臂丛brachial plexus位于锁骨上窝，由第5－8颈神经和第1胸神经前支的大部分纤维组成（图6-26）。由臂丛发出的分支主要有：
图6-26臂丛组成模式图
（1） 肌皮神经musculocutaneous nerve 行于肱二头肌和肱肌之间。途中发出肌支，支配肱二头肌、肱肌和喙肱肌。例如，当前臂负重在肘关节处屈时，肱二头肌、肱肌和喙肱肌的工作形式、运动强度和持续时间等，受肌皮神经的肌支控制和调节。皮支分布于前臂桡侧皮肤（图6-27），传导该部位的皮肤感觉。
（2） 正中神经median nerve（图6－27，28）在肘部和前臂发出肌支，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌和鱼际肌。当手负重在桡腕关节处用力旋前时，旋前肌的工作形式、运动强度和持续时间等，受正中神经的肌支控制和调节。皮支分布于手掌和手指桡侧半皮肤，传导该部的皮肤感觉。
（3） 尺神经ulnar nerve（图6- 27，28）在前臂发出肌支，支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；在手掌发出肌支，支配小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌和拇收肌。当手用力抓握器械时，手肌（除鱼际肌）的工作形式、运动强度和持续时间等，受尺神经的肌支控制和调节。皮支分布于手掌、手背和手指尺侧半皮肤，传导该部的皮肤感觉。
（4） 桡神经radial nerve（图6- 27，28）是上肢最粗大的神经，沿肱骨桡神经沟行向外下，沿途发出肌支，支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌和前臂伸肌。当前臂在肘关节处抗阻力伸展时，肱三头肌和肘肌的工作形式、运动强度和持续时间等，受桡神经的肌支控制和调节。桡神经皮支分布于上臂、前臂背面、手背及手指桡侧半皮肤，传导该部位的皮肤感觉。
（5） 腋神经axillary nerve（图6-27）在三角肌深面发出肌支，支配三角肌和小圆肌。当负重直臂侧平举时，三角肌的工作形式、运动强度和持续时间等，受腋神经的肌支控制和调节。腋神经皮支分布于肩部和上臂外上部的皮肤，传导该部位的皮肤感觉。
图6-27上肢的神经
图6-28手的神经
4．腰丛lumbar piexus（图6-30） 位于腰大肌深面、腰椎横突的前面，主要由腰神经前支组成。由腰丛发出较短的肌支，支配髂腰肌、腰方肌。当做肋木悬垂举腿时，髂腰肌的工作形式、运动强度和持续时间等，受腰丛发出较短的肌支控制和调节。由腰丛发出较长的肌支主要有：
图6-30腰丛组成模式图
（l） 股神经femoral nerve （图6－30）是腰丛最大的分支，自腰丛发出后，下行至大腿前面发出肌支，支配股四头肌、耻骨肌和缝匠肌的运动。当小腿负重在膝关节处伸时，股四头肌的工作形式、运动强度和持续时间等，受股神经的肌支控制和调节。股神经皮支分布于大腿和膝关节前面及小腿内侧面和足内侧缘的皮肤，传导该部位的皮肤感觉。股神经损伤后表现为：屈髋无力，坐位时不能伸膝，行走困难，膝跳反射消失，大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。
（2） 闭孔神经obturator nerve （图6－30）自腰丛发出后，行至大腿内侧发出肌支，支配大腿内收肌群。当大腿抗阻力内收时，该肌群的工作形式、运动强度和持续时间等，受闭孔神经的肌支控制和调节。闭孔神经皮支分布于大腿内侧面皮肤，传导该部位的皮肤感觉。
5． 骶丛sacral plexus（图6－30，6-31）位于盆腔内，由腰骶干以及全部骶神经和尾神经前支组成，是全身最大的神经丛。骶丛的皮支分布于臀部、会阴、股后部、小腿及足部的皮肤，传导该部位的皮肤感觉。由骶丛发出的肌支主要有：
（l） 臀上神经superior gluteal nerve支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌。当负重侧摆腿时，臀中、小肌和阔筋膜张肌的工作形式、运动强度和持续时间等，受臀上神经控制和调节。
图6-31 下肢的神经
（2）臀下神经inferior gluteal nerve 支配臀大肌。当负重后摆腿时，臀大肌的工作形式、运动强度和持续时间等，受臀上神经控制和调节。
（3）坐骨神经sciatic nerve是全身最粗大的脊神经，出骨盆腔下降至股后部发出肌支，支配股后肌群。坐骨神经行至腘窝的上方分为内侧的胫神经和外侧的腓总神经（图6-31）。前者支配小腿后群肌和足底肌；后者支配腓骨长肌、腓骨短肌、小腿前群肌及足背肌群。当负重屈小腿时，股后肌群的工作形式、运动强度和持续时间等，受坐骨神经控制和调节。
第四节 内脏神经
内脏神经 viscera1 nervous 是指分布于内脏、心血管和腺体的神经（图6-32 ），包括感觉和运动两种纤维成分。其中内脏运动神经的主要功能是调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，这种调节通常不受意志控制，故得名自主神经autonomic nervous。又因其不参与控制动物所特有的骨骼肌运动，主要是控制和调节动、植物所共有的物质代谢活动，故又称植物性神经。
植物性神经又可分为交感神经 sympathetic part 和副交感神经 parasympathetic part两种。与躯体神经相比，内脏运动神经与躯体运动神经在结构和功能上有较大差别，两内脏感觉神经与躯体感觉神经则大致相同，故本节只叙述内脏运动神经结构及其与躯体运动神经的区别。
一、交感神经
（一）交感神经的结构
交感神经 sympathetic nerve的低级中枢位于脊髓的胸1至腰2节段的侧角内，故交感部也称为植物性神经的胸腰部。交感神经的周围部由交感神经节和交感神经丛及其分支所组成（ 图6－32）。
交感神经节根据所处的位置不同，可分为椎旁节和椎前节两大类。椎前节位于脊柱前方，如腹腔神经节、肠系膜上神经节及肠系膜下神经节等；椎旁节位于脊柱两侧，每侧的椎旁节为19－24个，相邻的两椎旁节之间借节间支相连组成上至颅底、下至尾骨的交感干sympathetic trunk。
交感神经的节前纤维进入交感干后，通常有三种去向：（1）终止于相应的椎旁节换元。（2）在交感干内上升或下降，然后终止于上方或下方的椎旁节换元。（3）穿经椎旁节，至椎前节换元。换元前的神经纤维，称节前纤维；换元后的神经纤维，称节后纤维。
交感神经节前纤维在椎旁节、椎前节换元后，节后纤维也有三种去向：（1）经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布到头颈部、躯干、四肢的血管、汗腺、竖毛肌等。（2）攀附动脉走行，在动脉周围形成相应的神经丛（如心丛、肺丛等）。并随动脉分布到所支配的器官。（3）由交感神经节直接分布到所支配的脏器。
（二）交感神经的分布
交感神经的节后纤维在人体的分布范围较广。除分布于头颈部、胸、腹腔脏器外，遍及全身血管、腺体、竖毛肌等。
（三）交感神经的功能
当机体运动加强时，交感神经兴奋，使心跳加快、血压升高、支气管扩张、瞳孔开大、消化活动受抑制，表明机体的代谢加强，能量消耗加快，以适应环境的剧烈变化。
二、副交感神经
（一）副交感神经的结构
副交感神经 parasympathetic part （图6－32）的低级中枢位于脑干（中脑、延髓）的副交感神经核和脊髓骶部第2-4节段灰质的骶副交感神经核，由此核发出节前纤维至周围部的副交感神经节（即器官附近的器官旁节或器官内节）交换神经元，换元后发出节后纤维到达所支配的器官。
（二）副交感神经的分布
副交感神经分布不如交感神经广泛。一般认为大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质不受副交感神经支配。
（三）副交感神经的功能
对同一器官来说，副交感神经的作用与交感神经相反，但二者又是互相协同的。当机体处于安静和睡眠状态时，副交感神经兴奋，而交感神经却受到抑制，出现心跳减弱减慢、血压下降、支气管收缩、呼吸减慢、瞳孔缩小、消化吸收活动加强等现象。
三、内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别
（一）支配对象不同躯体运动神经支配骨骼肌，受意志的控制；内脏运动神经支配心肌、平滑肌和腺体，在一定程度上不受意志控制。
（二） 纤维成分不同躯体运动神经只有一种纤维成分，内脏运动神经包括交感和副交感两种纤维成分，并且多数内脏器官同时接受交感和副交感二种纤维的共同支配。
（三） 中枢所在部位不同 躯体运动神经元的胞体在脑干运动核和脊髓全长的灰质前角；内脏运动神经元的节前神经元的胞体在脑干副交感核、脊髓胸腰部的侧角和骶部灰质的副交感核。
（四）从低级中枢到支配器官间所经过的神经元数目不同躯体运动神经从中枢到骨骼肌前只需经过一个神经元，而内脏运动神经在到达效应器前需经过两个神经元。第一个神经元，胞体位于脑干和脊髓内，称节前神经元，其轴突称节前纤维；第二个神经元，胞体位于周围部的植物性神经节内，称节后神经元，其轴突称节后纤维。节后神经元的数目较多，一个神经元可以与多个神经元构成突触（图6-32 ）。
（五）分布形式不同躯体运动神经以神经干的形式分布于效应器，而内脏运动神经的节后纤维通常是先在效应器周围形成神经丛，再由神经丛发出分支到达效应器。
（六） 神经纤维的种类不同躯体运动神经一般是较粗的有髓纤维，而内脏运动神经节前纤维常为薄髓鞘的细纤维，节后纤维则为无髓鞘的细纤维。
图6-32 内脏运动神经概况
【知识与应用】
当机体运动加强时，交感神经兴奋，使心跳加快、呼吸加强、消化活动受抑制。在胃肠道的表现是：胃肠血管收缩、消化管和消化腺的平滑肌紧张度降低、胆囊收缩抑制，结果就使胃肠道的血液供应锐减、蠕动减弱、消化液分泌减少，消化功能受到抑制。由于与躯体运动神经相比，植物神经灵活性差，兴奋和抑制的转换较慢，因此停止运动后，消化系统功能还不能很快恢复到运动前水平。所以运动员在完成大强度的训练或比赛后，常会感到食欲下降，如果此时进餐，不仅食欲不高，也不利于进餐后的消化，甚至容易患胃病。研究者建议，一般剧烈运动后至少要休息30－45分钟再进食为宜。
第五节传导路
传导路pathway是指感受器将感觉信息传向大脑皮层或大脑皮层发出信息传向效应器所经过的神经元链。它包括感觉传导通路和运动传导通路。
一、感觉传导路
感觉传导路sensory pathway 是指感受器接受体内外各种刺激后，产生神经冲动，通过传入神经元、中间神经元传导到大脑皮层的有关中枢，产生感觉。这一系列的神经元链称感觉传导路，或称上行传导路。它包括本体感觉、皮肤感觉、视觉、听觉、平衡觉等感觉传导路。
（一）本体感觉传导路
本体感觉传导路medial leminiscus system 或称深部感觉路，传导来自关节、韧带、肌肉和肌腱等处的运动觉和位置觉。同时也传导皮肤的精细触觉(如辨别两点距离和物体的纹理粗细等)。因头面部本体感觉传导路尚不明了，因此这里只阐述躯干和四肢的本体感觉传导路。
1. 意识性本体感觉传导路
意识性本体感觉传导路由三级神经元组成（图6－33）。
第1级神经元（假单级神经元）在脊神经节内，其周围突分布于关节、韧带、肌肉、肌腱等处本体感受器和皮肤的精细触觉感受器；中枢突经脊神经后根进入脊髓后索。其中来自同侧下半身的传入纤维走在后索内侧形成薄束；而来自同侧上半身的传入纤维走在后索外侧形成楔束。两束上行，分别止于延髓的薄束核和楔束核。
第2级神经元胞体在薄束核和楔束核内，由此二核神经元发出的纤维向前饶过中央灰质的腹侧左右交叉，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维行于延髓中线的两侧称内侧丘系，内侧丘系上行，终止于背侧丘脑。
第3级神经元胞体在背侧丘脑的腹后外侧核，由此核发出纤维经内囊主要投射至大脑皮质中央后回中、上部和旁中央小叶的后部。
图6－33意识性本体感觉传导路
2. 非意识性本体感觉传导路
非意识性本体感觉传导路是向小脑传入本体感觉的传导路，实际上是反射通路的上行部分，由两级神经元组成（图6－34）。
第1级神经元（假单级神经元）胞体在脊神经节内，其周围突分布于关节、肌肉、肌腱、韧带等处本体感受器，中枢突经脊神经后根进入脊髓，止于脊髓后角。
第2级神经元胞体在脊髓后角，其轴突形成脊髓小脑后束和脊髓小脑前束，二束上行，分别经小脑下脚和小脑上脚进入小脑皮质。
图6 –34非意识性本体感觉传导路
【知识与应用】
当意识性本体感觉传导路损伤时 ，患者闭眼时不能确定同侧各关节的位置和运动方向、身体摇晃易倾倒（即闭目难立）、以及无法辨别两点间距离。
（二）痛、温觉和粗触觉传导路
痛、温觉和粗触觉传导路又称浅感觉传导通路，传导皮肤和粘膜的痛觉、温觉、压觉和粗略触觉等神经冲动，由3级神经元组成（图6-35）。
1. 躯干和四肢的痛、温觉和粗触觉传导路
第1级神经元（假单级神经元）胞体在脊神经节（或脑神经节）内，其周围突分布于躯干、四肢皮肤内的感受器；中枢突经后根进入脊髓后角。
第2级神经元胞体在脊髓后角，其轴突进入脊髓外侧索和前索，分别形成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束。脊髓丘脑束上行经脑干，止于背侧丘脑。
第3级神经元胞体在背侧丘脑的腹后外侧核，由此核发出纤维经内囊投射到大脑皮质的中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。
图6－35痛、温觉和粗触觉传导路
2. 头面部的痛、温觉和粗触觉传导路
第1级神经元胞体为三叉神经节内假单极神经元，其周围突经三叉神经分布于头面部皮肤及口鼻腔粘膜的有关感受器；中枢突经三叉神经根入脑桥，传导痛温度觉的纤维终止于三叉神经脊束核；传导触觉的纤维终止于三叉神经脑桥核。
第2级神经元的胞体在三叉神经脊束核和脑桥核内，由此二核发出纤维交叉到对侧，组成三叉丘系，止于背侧丘脑的腹后外侧核。
第3级神经元的胞体在背侧丘脑，发出纤维经内囊投射到中央后回下部。
（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射传导路
1. 视觉传导路
视觉传导通路optic pathway由三级神经元组成（图6－36）。
图6－36视觉和瞳孔对光反射传导路
第1级神经元胞体为视网膜的双级细胞，其周围突与光感受器视锥细胞和视杆细胞相突触，中枢突与节细胞相突触。
第2级神经元胞体为视网膜的节细胞，其轴突组成视神经。视神经经视交叉、视束，最后止于外侧膝状体。在视交叉处，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，交叉后加入对侧视束；而来自视网膜颞侧半的纤维不交叉，进入同侧视束。视束主要终止于外侧膝状体。
第3级神经元胞体在外侧膝状体，发出纤维经内囊投射到大脑距状裂两侧的视区，产生视觉。
2. 瞳孔对光反射传导路
光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小的反应称瞳孔对光反射（图6－36）。瞳孔对光反射通路：视网膜→ 视神经→ 视交叉→ 两侧视束→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小。
（四）听觉传导路
听觉传导路auditorg pathway由4级神经元组成（图6－37）。
图6－37听觉传导路
第1级神经元为内耳螺神经节的双极细胞，其周围突与螺旋器毛细胞相接触，中枢突组成蜗神经，终止于脑桥的蜗神经核。
第2级神经元胞体位于蜗神经核，其轴突大部分交叉，交叉后的纤维形成外侧丘系，外侧丘系的纤维大多数止于下丘。
第3级神经元胞体在下丘，由下丘发出纤维止于内侧膝状体。
第4级神经元胞体位于内侧膝状体，发出纤维经内囊投射到大脑皮质的颞横回。
（五）平衡觉传导路
平衡觉传导路又称前庭传导路vestibular pathway，由两级神经元组成（图6－38）。
第1级神经元为前庭神经节的双极细胞，其周围突分布于内耳的壶腹嵴、球囊斑和椭圆囊斑；中枢突组成前庭神经，与蜗神经一道入脑桥，止于脑桥前庭神经核群。
图6－38平衡觉传导路
第2级神经元位于前庭神经核，由此核发出的纤维去向较广。有部分纤维分布到眼球和头部，完成转眼和转头的协调运动；有部分纤维分布到骨骼肌，完成躯干和四肢的姿势反射；有部分纤维到小脑，参与平衡调节；还有部分纤维分布到心血管和内脏器官。因此，当平衡觉传导路或前庭感受器受到过强或过久的的刺激时，常常引起心率加快、血压下降、眩晕、呕吐、恶心、出冷汗、全身软弱等症状。
【知识与应用】
经常从事赛艇、划船、跳水、滑雪、体操、武术等运动项目的锻炼，有助于改善和提高平衡觉功能。宇航员们尤其需要进行平衡觉的锻炼和考核。
二、运动传导路
运动传导路motor pathwayefferent pathway是指大脑皮层发出神经冲动，经过中间神经元和传出神经元传到效应器（骨骼肌或腺体），引起骨骼肌运动或腺体的分泌。这一系列的神经元链称运动传导路，或称下行传导路。如运动员听到枪声后起跑时，完成下肢蹬地与上肢摆臂动作，这一过程是通过运动传导路来实现的。运动传导路包括锥体系和锥体外系。
（一）锥体系
锥体系 pyramidal system是控制人体骨骼肌随意运动的主要传导路，由中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突组成锥体束pyramidal tract。此束下行至脊髓的纤维束称皮质脊髓束coritcospinal tract；止于脑神经运动核的纤维束称皮质核束corticonuclear tract。
1.皮质脊髓束（图8－39）
图8－39锥体系中的皮质脊髓束
皮质脊髓束下行至延髓腹侧部纤维聚集为锥体，在锥体下端，绝大多数纤维交叉至对侧，形成锥体交叉，交叉后的纤维在对侧脊髓侧索下行，称皮质脊髓侧束；小部分未交叉的纤维在同侧脊髓前索下行，称皮质脊髓前束。前者沿途发出侧支，逐节终止于前角细胞，支配四肢肌。后者仅达胸节后就逐节经白质前联合交叉至对侧，终止于前角细胞，支配躯干和四肢肌的运动。
2.皮质核束
皮质核束（亦称皮质脑干束） 主要由中央前回下部的锥体细胞的轴突聚集而成，下行陆续分出纤维，止于脑神经运动核，由脑神经运动核的轴突组成脑神经的躯体运动纤维，分布到头面部骨骼肌。除面神经核和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。
（二）锥体外系
锥体外系extrapyramidal system是调节肌张力、协调肌肉活动、维持身体姿势和进行习惯性动作的传导路。主要包括皮质－纹状体系和皮质－脑桥－小脑系。
1.皮质－纹状体系
皮质－纹状体系（图8－40）自大脑皮质发出纤维直接或间接止于新纹状体，或通由此发出纤维止于苍白球，由苍白球发出纤维分别止于红核、黑质和脑干网状结构等。由红核和网状结构发出纤维分别组成红核脊髓束和网状脊髓束，下行止于脊髓前角细胞，由脊髓前角细胞发出纤维组成脊神经，分布到躯干、四肢骨骼肌，管理它们的随意运动。
图8－40皮质—纹状体系
2.皮质－脑桥－小脑系
皮质－脑桥－小脑系（图8－42）由大脑皮质发出纤维，下行经内囊入脑桥，止于
图8－42皮质－脑桥－小脑系
同侧脑桥核。由脑桥核发出纤维经对侧小脑中脚入小脑，止于小脑皮质。由小脑皮质发出纤维至同侧齿状核。由齿状核发出纤维经小脑上脚至对侧中脑的红核。由红核发出纤维交叉下行组成红核脊髓束。此束下行止于脊髓前角细胞，由脊髓前角细胞发出纤维组成脊神经，分布到躯干、四肢骨骼肌，管理它们的随意运动。
（三）锥体系、锥体外系与运动的关系
锥体系和锥体外系在功能上是密切联系，不可分割的。只有在锥体外系使肌肉张力保持适度稳定的前提下，锥体系才能完成一些精确的随意运动。如篮球的传球、投篮等。而锥体外系也离不开锥体系。两者在机能上互相协调、相互依存，共同完成各种复杂的随意运动。
3．胸神经前支
胸神经前支共12对，第1~11对胸神经前支，行于相应的肋间隙，称肋间神经intercostal nerves（图6-29）。第12对胸神经的前支行于第12对肋下方，称肋下神经。肋间神经和肋下神经的肌支，支配肋间肌和腹肌。皮支分布于胸壁、腹壁等处皮肤。当屈腿仰卧起坐时，腹肌的工作形式、运动强度和持续时间等，受胸神经的肌支控制和调节。
图6-29 肋间神经走行与分布
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