3月21日，我院妇产科顺利完成了首例腹腔镜下卵巢囊肿手术。这是我院首例腹腔镜下微创妇科手术。
一、临床资料：
患者，女，35岁，四川省巴塘县人，因2天前同房后出现右下腹隐痛，能忍受，未引起重视，疼痛为钝痛，无发热、恶心、呕吐，1天前下腹疼痛加重，以右下腹为甚，疼痛为锐痛。彩超及CT均提示盆腔巨大包块，右附件多房性囊性灶。血象高。经门诊输液治疗，疼痛无明显好转。于3月21日收入我院妇产科住院治疗。入院检查：中下腹部及右下腹压痛明显。专科查体：子宫前位，大小约3+月孕大，宫体有压痛，右侧附件扪及大小约8×3cm包块，有压痛，活动度较好，边界扪及不清。入院考虑诊断：（1）右侧卵巢囊肿蒂扭转？（ 2）阑尾炎？ （3）原发性不孕症。入院后拟行腹腔镜探查术。为成功实施妇科首例腹腔镜下手术，经过完善的各项术前检查和讨论，确定了手术方案。妇科、外科、麻醉科、手术室等相关科室医护人员协同配合。于3月21日17:30在全麻下行腹腔镜探查术，术中见：盆腔内见暗红色血液约30ml。子宫前位，稍增大，饱满，表面光滑，右侧输卵管及卵巢形态明显增粗，呈紫蓝色，形成一约90mm×30mm×20mm大小包块， 表面可见明显破口，右侧附件坏死出血，撬起子宫暴露右侧宫角，见右侧附件扭转3圈，征得家属同意后决定行右侧附件切除术。充分暴露右侧输卵管、卵巢，用7号丝线套扎右侧宫角处，单极电钩切除右侧附件，查切除断端，无渗血后，以5%葡萄糖水冲洗盆腹腔，吸净腹腔内液体，再次检查创面未见活动性出血，放置引流管；放出腹腔内气体，拔出各操作器械，用3/0可吸收线缝合关闭各腹壁切口，术毕。手术顺利，术中出血约50ml，术后给予输液预防感染，观察尿量，对症支持治疗。 术后恢复良好。
二、 讨论
卵巢囊肿是妇科常见病，可发生于任何年龄，尤以30-50岁妇女多见。卵巢体积虽小,却是肿瘤最好发生的器官;由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，而且早期无症状，一旦发现为恶性肿瘤时，往往已属晚期病变，迄至今日，卵巢癌5年生存率仍仅25%-30%，为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。由于卵巢囊肿原因不明，无从预防，唯有通过检查争取早期发现，及早手术切除。传统的手术方法一般需要在下腹部切一10厘米左右的切口，手术后切口疼痛重、胃肠道功能恢复慢、一般术后7－10天才能出院。自从妇科微创手术的问世以来，给女性带来了福音。目前，腹腔镜微创手术仍是治疗卵巢囊肿最好的方法，是以不开腹，出血少，不影响生育等特点而受到青睐。我院开展的腹腔镜卵巢囊肿切除术，就是利用这种方法摘除卵巢囊肿，只需在腹部做3个1cm的小切口即可完成手术。手术后恢复快，一般术后2-4天即可出院。腹腔镜手术创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、并发症少，又因术后腹壁切口瘢痕小，而深受妇女欢迎。
图文编辑：李小平
临床资料：程鹏
摄 影：杜箐