如何逆转中国癌症流行趋势?先看恶性肿瘤发病死亡最新数据

文章来源：中国癌症研究英文杂志

2017年2月，由国家癌症中心赫捷院士、陈万青教授等人撰写的 "" 在《中国癌症研究》英文杂志（Chinese Journal of Cancer Research，CJCR）2017年第1期发表（http://www.cjcrcn.org/article/html_9701.html），该研究报告了2013年中国恶性肿瘤发病率和死亡率的统计数据以及不同城市化水平区域内常见肿瘤发病和死亡情况、发病趋势、防控重点等。

该统计数据来自全国肿瘤登记中心筛选的符合标准的255个登记点，涵盖31个省市自治区，包括43个高城市化城镇，83个中等城市化城镇和129个低城市化城镇。数据显示，目前，中国癌症发病率和死亡率持续上升，已经成为最主要的疾病死亡原因。

2013年新发恶性肿瘤病例644,487例，死亡病例399,275例。

人口标化发病率两头高，中间低：中等城市人口标化发病率最低。

肺癌仍是我国发病率、死亡率第一位的恶性肿瘤。

胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌等消化道癌症是我国居民发病和死亡的主要负担。

20～50岁的成年女性恶性肿瘤年龄别发病率高于男性。

城市化水平高的区域乳腺癌和结直肠癌发病率高，上升趋势快，需格外重视。

2013年纳入分析的255个登记处新发恶性肿瘤病例644,487例，为284.55/10万（其中男性314.06/10万，女性254.19/10万）。城市化水平越高，恶性肿瘤粗发病率越高。但人口标化发病率差异明显，发病率呈“U”型：两头高，中间低，中等城市人口标化发病率最低。

常见的恶性肿瘤发病情况

恶性肿瘤中发病第1位是肺癌，每年新发病例高达130,700例，其次为胃癌，肝癌，结直肠癌和食管癌。

男性中发病第1 位为肺癌，其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌；

女性中发病第1 位的为乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和甲状腺癌。

在所有区域内，肺癌是两性最主要的癌症死亡原因。

但对于女性，在城市化水平较低的区域，乳腺癌的发病率仅次于肺癌；在城市化水平中等及较高的区域，乳腺癌超过肺癌，成为女性发病第1位的恶性肿瘤。

在城市化水平较高的区域，结直肠癌的发病率也比较高，其原因可能与城市西化生活方式有关。西方的生活方式增加了中国的肥胖率，减少了活动量，可能会对结直肠癌和乳腺癌发病率有影响。乳腺癌发病率的上升也可能与计划生育政策有关。

年恶性肿瘤发病率

2013年发病率最高的10种恶性肿瘤

2013纳入分析的255个登记处恶性肿瘤死亡病例399,275例，其中恶性肿瘤粗死亡率为176.28/10万（男性219.03/10万，女性132.30/10万），同样，城市化水平越高，恶性肿瘤粗死亡率越高。但人口标化死亡率与城市化水平呈负相关，城市化水平越高，人口标化死亡率越低。城市化水平越高，医疗卫生条件更优越，癌症治疗手段更先进一些。

常见的恶性肿瘤死亡情况

肺癌是恶性肿瘤的首要死因，每年死亡病例高达106,300例，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌等消化道癌症。

肺癌死亡病例：

低城市化水平区域约35,100例，死亡率为40.71/10万；

中等城市化水平区域约36,200例，死亡率为47.79/10万；

高城市化水平区域约35,000例，死亡率为54.19/10万。

2013年恶性肿瘤死亡率

2013年死亡率最高的10种恶性肿瘤

恶性肿瘤年龄别发病率在40岁以下处于较低水平，40岁之后开始快速上升，在80～84岁年龄组时达到高峰。

城市化水平不同的三个区域年龄别发病率变化趋势相似，在20～50岁，三个区域内女性的年龄别发病率均比男性高，在50岁之后会有所降低。

2013年恶性肿瘤年龄别发病率

恶性肿瘤45岁以前处于较低水平，45岁之后开始快速升高，在85岁年龄组达到高峰。

城市化水平中等及较低的区域，其恶性肿瘤年龄别死亡率与总人口趋势的类似，但是城市化水平高的区域在80岁年龄组达到高峰。

不考虑年龄和区域，男性的恶性肿瘤年龄别死亡率高于女性。城市化水平低的地区，在70岁年龄组之前死亡率高，但在80岁年龄组之后最低。

2013年恶性肿瘤年龄别死亡率

该研究指出，与2012年相比，2013年恶性肿瘤的发病率和死亡率有所上升。数据显示，城市化水平高的区域，恶性肿瘤的发病率和死亡率也高：高发病率主要是由于这些地区乳腺癌和结直肠癌的发病率较高，城市化水平高的区域乳腺癌和结直肠癌的发病率是城市化水平低的区域的两倍；高死亡率主要是由于这些地区的肺癌、结直肠癌和乳腺癌的死亡率高。

在城市化水平较低的区域，70岁之前的年龄组死亡率较低，主要是由于城市化水平高的区域老年人更多。

此外，中国正面临许多发展中国家普遍面临的上消化道肿瘤发病率高的压力，以及发达国家常见的肺癌和结直肠癌发病率飙升的压力。吸烟、氡、二手烟接触以及空气污染是肺癌发病的主要相关因素，在我国室内空气污染是主要的致病因素，特别是在城市化水平低的区域。

因此，癌症的初级预防项目，比如控烟和减弱西方生活方式的不良影响，提高早期诊断的有效性和覆盖率，这些对于逆转中国癌症的流行趋势至关重要。