“二次造人”有风险,这位女士疤痕部位妊娠致子宫破裂大出血……

来源: 宁波市奉化区人民医院/fhhospital

日前,32岁的王女士,因腹部持续性绞痛,并伴有肛门坠胀、里急后重(反复有便意,实质上无便可排)2小时半,送至奉化区人民医院急诊科。

当时血压低至73/49mmHg,急诊科积极抗休克治疗,妇科紧急会诊,考虑王女士有剖宫产史2年,尿妊娠试验阳性,B超提示“子宫疤痕妊娠伴破裂考虑,盆腔积液,盆腔血肿形成”,妇科诊断“腹腔内出血,疤痕妊娠破裂,失血性休克”。须紧急手术治疗!监测生命体征、抗休克……在手术麻醉科配合下,段小霞副主任医师主刀行急诊剖腹探查术,术中见子宫原疤痕处有约1厘米破口及活动性出血,行疤痕妊娠破裂修补术+妊娠物取出术。

一小时后,手术顺利结束,共计出血约2500ml,若不及时手术,生命岌岌可危!

疤痕部位妊娠指有剖宫产史的孕妇,孕囊、绒毛或胚胎着床于原剖宫产疤痕处,是一种非常凶险且较难处理的异位妊娠,会引起子宫破裂、大出血等严重并发症。

妇科沈彩糯主任说:一旦胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,因疤痕处肌层菲薄,缺乏弹力,孕晚期出现子宫破裂及大出血,甚至危及生命。这位王女士没有明显的停经史,推算其怀孕大致2个月,在孕早期出现子宫破裂实属少见,望大家以此为例,引起警惕!疤痕子宫一旦有停经、腹痛等不适及早就医,切不可掉以轻心。

沈主任呼吁:女性朋友们一定要慎重选择第一次分娩方式,不要轻易选择剖宫产;剖宫产后的妇女,应做好避孕措施,防止意外妊娠;剖宫产后再次妊娠最佳时间:术后2至3年;有剖宫产史的高危孕妇,再次怀孕一定要加强孕前检查,评估再次妊娠风险,在妊娠早期应进行阴道超声检查,确定胚胎附着部位,如系疤痕妊娠应尽早明确诊断,及时终止妊娠。


孕期建议:孕期上班 益处多多

很多女性一旦怀孕,就过度防护,其实孕期可以胜任一些力所能及的工作,正确的养胎方式是劳逸结合。

为王女士手术的段小霞副主任医师是怀有8个月身孕的二胎妈妈,怀孕期间,她依然坚守岗位,对患者负责,对工作恪尽职守、不辞辛劳,正常的值班、手术、开会一样不落。在为她点赞的同时,沈主任指出:怀孕后正常上班益处颇多

1、缓解妊娠反应。

多数女性怀孕初期都会出现恶心、呕吐、乏力等不适,而专心工作是分散注意力的有效办法。

2、避免胡思乱想,心态更积极。

3、促进消化功能。

4、分娩顺利、恢复快。

上班活动,有利于拓展骨盆、增强腹部与腿部的韧劲,易于保持体重和体形,从而使分娩更顺利,产后恢复更快。