近日，79岁老人黄洪顺来新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心复查，复查结果显示，老人颅内肿瘤已完全切除干净。今年1月，该院为老人成功实施前颅底肿瘤—嗅神经母细胞瘤内窥镜微创手术，术后一周，患者恢复良好并出院。
“8个月前，老人来我院就诊。当时发现左侧鼻塞，伴有涕中带血、呼吸受阻等情况，检查发现患者鼻腔内有颅底肿瘤，建议患者立即手术治疗，将鼻腔内的肿瘤切除。然而，患者家属因诸多原因选择放弃治疗。”自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心主治医师卡衣赛尔·卡哈尔说，“4个月前，患者再次到院就诊，我们之前已经确诊为嗅神经母细胞瘤，当时患者家属认为手术风险大，不打算做手术。1月5日，患者鼻塞、呼吸受阻情况日渐加重，由于长期靠嘴呼吸，吃饭都很困难，他们最终又来我院就诊并同意实施手术。”
1月11日，自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心名誉主任柯星星教授带领专家团队为患者实施手术。“嗅神经母细胞瘤是一个比较罕见的鼻腔恶性肿瘤。嗅神经是颅神经的第一组神经，嗅神经母细胞瘤通过鼻腔的筛顶分布到鼻腔的粘膜上，而患者的嗅神经母细胞瘤恰恰是发生在嗅神经。”柯星星说，“鼻腔颅底就像一个‘天花板’，我们利用微创技术，在鼻内镜的引导下将患者鼻腔和颅底的肿瘤及病变组织进行‘大扫除’，不仅切除了肿瘤鼻腔、鼻窦内的主体部分，而且也切除了肿瘤向颅内侵犯累及的前颅底硬脑膜及受累的颅内嗅球、嗅束结构并行颅底缺损修补重建，切除了肿瘤已侵犯的眼眶内侧壁。同时，我们利用中鼻甲和鼻腔之间的粘膜来补充鼻腔和颅内之间破损的颅底，防止因颅底侵犯使脑积液漏到鼻腔内，造成脑膜炎、脑脓肿等的发生。鼻腔和颅内的肿瘤及破损组织被清除，患者鼻塞、呼吸困难等症状也会消失。”
柯星星说，以往很多鼻腔肿瘤的病人都要实施面部掀翻术，术后会有病变残留。鼻内镜是上世纪八十年代在美国首先开展的，由检查疾病发展到治疗再到应用于手术，鼻内镜促进鼻科发展实现了质的飞跃。有了鼻内镜，我们治疗肿瘤就有了非常强大的武器，既是微创，又有很好的照明，我们可以了解鼻腔包括鼻腔与颅底、鼻腔与眼科、鼻腔与口腔的硬腭，扩大了我们的视野，提高了鼻科的诊断和治疗水平。此次手术实现了内镜微创下颅内外沟通肿瘤切除的可能，即涉及鼻眼、鼻颅相关肿瘤病变的一期彻底切除，代表了耳鼻喉诊疗中心独立开展颅底手术的新水平。
文/健康报记者 王昊昊 通讯员 房秀芳 图/蔡亮
编辑/田莉 排版/巴亚尔