案例
患者男性，49岁，出现左上肢麻木、乏力，走路呈踩棉花感，同时伴有头晕、胸闷、喘不过气等症状。颈椎磁共振提示：颅底凹陷症、寰枕畸形。患者随时有延髓受压引起呼吸、心跳停止危险，齿状突高出硬腭与枕骨大孔连线3毫米,急需解除延髓与颈髓受压情况。
CTA显示的椎动脉与寰枢椎关系。
患者术前MRI显示齿状突突入颅内，压迫延髓，再过多的低头可能导致压迫脑干，呼吸心跳停止，甚至死亡。
传统手术经口咽入路磨除齿状突，行颅骨牵引，待病情稳定后行后路固定，不仅创伤风险大，要经历三次手术。
采用最新国际上推崇的高尔固定方式，使手术过程简化，效果良好。
术后检查照片：
第一个钉子打到了寰椎侧块，第二根钉子打到了颈2椎弓根，寰枕融合。
术后患者呼吸、齿状突压迫延髓解除，呼吸、心跳停止的风险解除。
副主任医师 李太喜
外五科顾问，学科带头人，从事外科临床二十余年，曾赴湘雅医院进修一年，主攻脑外科，应用微创穿刺引流治疗脑内血肿、大骨瓣开窗减压术，救治脑溢血及脑外伤成功率高，并擅长运用中西结合治疗脑外伤后遗症。
副主任医师 汤永林
外五科主任，毕业于湖南医科大学，从事脑外科临床工作10余年，曾2008年在湘雅医院神经外科进修一年，有丰富的临床经验，擅长于各型危急重症颅脑损伤修复抢救治疗。
湘东地区首例颅底凹陷的枕颈固定+后颅窝减压植骨术成功，填补了脑外科手术的又一大空白。
供稿：神经外科
微编： 张孟芳 审核：曾 丽
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