因为膀胱癌而出走自杀,你这样不值啊!

来源: 自贡市第一人民医院泌尿外科/zgmnwk

最近看到一则很让人伤感的新闻:


儿啊,爸扛不住了。爸得的是膀胱癌,膀胱里头都长满了。这个病手术得花十多万,手术以后也不一定能好。爸一天尿 20 多回,爸很痛苦。所以爸要走了,你要挺住,以后好好活着。唉,爸就这个命了,遭不起这个罪了。我走了以后,你不要找我。


1 月 17 日,因患膀胱癌,大连 52 岁的王志东给儿子留下一张纸条和一段录音后,悄悄离开家门。两天后,19 日上午,在距其家四五公里外的小山上找到了他的遗体。


12 月 13 日查出癌症,仅仅一个月就结束自己的生命,这个选择让人唏嘘不已。


王志东、王帝父子


坊间常说,癌症病人 1 / 3 是吓死的。虽然这个比例值得商榷,但听到「癌症」俩字,认为必死无疑的人,不在少数。


这样的判断,会让人产生巨大的恐惧,其中有一些人,比如上文中的王志东,为了消除这种恐惧,甚至会使用最极端的方式:提前结束生命。


王志东的死,固然有自己心理承受力差的原因,但更是由网上大量谣言造成的。


很多对医疗,对癌症毫无了解的人,为了博人眼球,不断向大家灌输「癌症治不治都是死」,「医院就是要在死之前把你榨干」这样的谣言,导致大众对「癌症」两个字的恐惧越来越深。


谎言说 100 遍,就成了真理。


如果自己不主动学习,盲目接受信息,那很容易上当受骗。轻则破财,重则失去生命。



癌症是可以治愈的

首先,我们要了解,癌症不是一种病,而是上千种疾病的总称。不同癌症之间治疗效果差异巨大。癌症治疗在过去几十年取得了长足进步,更好的手术、化疗、放疗、靶向药物、免疫治疗等,让很多癌症被攻破。


比如甲状腺癌,治愈率超过 90%。淋巴瘤、前列腺癌、乳腺癌等,整体存活率也都非常高。


还有各种电视剧里一旦得了就会死的白血病,其实现在治疗效果已经非常不错了。其中慢粒白血病,由于「神药」格列卫的出现,5 年存活率已经远超 90%。吃格列卫有效的患者,死亡率已经很低,和正常人群无异!


新闻中王志东患的膀胱癌,其实也属于治疗效果较好的类型,整体来看,5 年存活率 77%,10 年存活率 70%,15 年存活率 65%。


膀胱癌中很大一部分是 0 期和 1 期,只需要用手术为主的方案治疗就能达到非常好的效果。0 级膀胱癌 5 年存活率高达 98%,1 级的也接近 90%,其中绝大多数都被治愈。


即使晚期膀胱癌,很多亚型治疗效果也不错,别说一个月,高质量生活几年,甚至治愈都是有可能的。


尤其值得一提的是,科学正在飞速进步,癌症治疗手段日新月异。最近很火的免疫疗法,PD1 和 PDL1 抑制剂,对膀胱癌效果尤其不错。其中 PDL1 抑制剂,2016 年刚刚被 FDA 批准上市治疗晚期膀胱癌。


王志东的膀胱癌是几期,什么亚型,我们不得而知,甚至他家人都不得而知。如果仅仅因为「膀胱癌」三个字,就结束自己生命,那真的是非常可惜。



刚诊断癌症的时候,每个人第一反应都是恐惧,无助,甚至愤怒。这是十分正常,事实上,这才是健康的心理反应和情绪抒发。


但冷静下来之后,了解癌症的亚型,了解治疗的选择,了解治疗的预期效果,相关费用等,才是最重要的事情。只有这样,才能做出对自己和家人最好的选择。



即使无法治愈,也能带癌生存

另一个大家需要理解的是,即使无法治愈,癌症也不等于绝症。


很多人不知道,每一年因为糖尿病死亡的人和癌症差不多,而且糖尿病目前也无法治愈。但没人会因为得了糖尿病就崩溃,没人把糖尿病称为绝症。


为什么呢?


原因就是我们知道糖尿病能控制,能长期带病生存。


我经常说,战胜癌症的目标,也不是消灭癌症,因为突变的癌细胞会不停出现。我们真正的目标是把癌症变为慢性病,实现带癌生存。


对于很多晚期癌症,虽然治愈的可能性不高,但不少人都可以实现带癌生存,甚至长时间高质量的生存。


比如前面提到的格列卫,其实无法治愈慢粒白血病,但它可以让这种病被长期控制,甚至终身控制,因此即使癌细胞还在,也完全不影响正常的生活质量。


这样的癌症,自然不能称为绝症。


我相信其实每个人身边都有得癌症后存活了 10 年,甚至几十年的人,他们的癌症也不一定治愈,但只要没影响生活,他们就是健康人。反过来说,实际上世界上很多「健康人」一直在「带癌生存」,只是没有体检发现,自己不知道罢了。




筛查和保险是降低治疗费用的关键

最后想简单谈谈癌症治疗中不可回避的费用问题。


很多人一听到癌症很恐惧,一方面是怕疾病本身,另一方面是怕治疗会倾家荡产。


必须承认,癌症治疗费用确实是个大问题,这也是政府必须解决的难题。无论中国还是美国,都是如此。


对于个人,有什么能做的呢?


一、加强筛查的意识

对于早期癌症,通常手术就可以搞定,最多加上辅助化疗,费用是非常可控的。但对于晚期癌症,由于需要综合治疗,可能需要用靶向和免疫药物,费用要高很多。


而且,早发现,早治疗的存活机会也更大。以结直肠癌为例,5 年存活率,1 期是 94%,2 期 82%,3 期 67%,而到了晚期 4 期就骤降到 11%。


过去十年,美国结直肠癌发病率以每年 3% 的速度下降,就是主要得益于肠镜筛查的普及。美国推荐 50 岁以上人群进行肠镜筛查,2000 年参与比例只有 21%,但 2015 年已经上升到 60%。中国这个比例不到 15%,还有巨大的提高空间。


对于筛查,有两点很重要。

1. 每一种癌症的筛查方式都是不同的。

目前没有一种靠谱的筛查手段能检查多种癌症。如果宣传能筛查很多种不同癌症的,99% 是忽悠。每个人都应该多了解不同癌症的筛查方式,以及推荐开始筛查的年龄(并不是越早越好)。


2. 高危人群筛查价值最高,而且需要提早筛查。

癌症筛查对高危人群最有价值。而且如果是某类癌症的高危人群,比如吸烟者对于肺癌,乙肝携带者对于肝癌,还有各种遗传性癌症,筛查的年龄通常会推荐比普通人提前。


还是举肠镜的例子。对于普通人,通常推荐 50 岁开始用肠镜筛查结直肠癌,但是,如果家里有相关癌症病史,尤其是如果有直系亲属年轻时就被诊断结直肠癌,那么推荐筛查年龄会提前到 40 岁,甚至更早。


针对膀胱癌的筛查还没有标准。理论上来讲,通过检测尿液中的一些肿瘤标记物是不错的无创筛查选择。目前好几种膀胱癌筛查方法都在临床测试之中,值得期待。


二、购买大病保险

美国人癌症治疗费用世界第一,远超中国,但由于绝大多数人有保险,因此带给家庭的压力反而没有对中国人的大。


中国的医疗保险,尤其是商业保险刚刚起步,很多人没有意识到它的重要性,只有要等到已经生病,需要花钱了才后悔没有买保险。在健康的时候,就给全家买上大病保险,甚至人寿保险,是非常重要和必须的一笔投资。这能保护自己,保护家人。

虽然我们很努力地开发抗癌药物,但在和癌症的斗争中,筛查比治疗更有效。



保持乐观心态也很重要

经常有人问我:「菠萝,乐观积极的心情能抗癌么?」


我相信肯定有帮助。


一方面因为人体很复杂,越来越多研究发现大脑情绪能直接影响免疫系统,另一方面,积极的心态能帮助人避免恐慌,做出理性的决定,这在抗癌中恐怕才是最重要的事情。


只要能保持理性,抗癌成功的机会就已经远比其他人高了。


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责任编辑:shamouer、猫羯座

排版设计:shamouer

图片来源:123.rf 正版图片库

参考文献:

[1]http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm501762.htm

[2] https://www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq#section/all

[3] Multicenter independent assessment ofoutcomes in chronic myeloid leukemia patients treated with imatinib. J NatlCancer Inst. 2011 Apr 6;103(7):553-61.