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2017年国务院总理李克强在两会报告中提出，今年第一全面取消药品加成，第二公立医院改革全面推开。今天，北京已经正式响应，宣布4月8日正式启动全面医药分开，有医改专家指出，这个事情“是一个过程一个阶段，北京这个动作给了全国一个很强的信号，全国全部覆盖是大方向，大家能感受到这个力度，我们的改革应该已经兵临城下了。”
医药分开 取消药品加成 设立医事服务费
北京市医药分开综合改革新闻发布会今天（3月22日）下午举行。会议公布，《北京市医药分开综合改革实施方案》将于4月8号全面实施，取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售，医事服务费纳入医保报销范围。涉及全北京市3600多家医疗机构，政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构均参与此次改革。
据悉，医事服务费是本次改革新设置的项目，目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现医务人员技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。
在取消药品加成的同时，进一步规范医疗服务价格，对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整并重新规范。重点提高了床位、护理、中医、手术等项目价格，降低了CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格。
方案涉及的价格水平是根据国家提供的医疗服务价格项目人力耗时、技术难度、风险程度等技术指标，结合医务人员人力成本及医疗技术水平、医疗资源的实际情况，综合平衡外省市现行价格，并在广泛征求意见基础上制定的。
与此同时，还将实施药品阳光采购。向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台公示。对于低价短缺药品不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。
医药分开综合改革是国务院今年确定的一项重要医改任务，要求取消公立医院药品加成政策即以药补医机制，将公立医院收入从现在的服务收费、财政补助和药品加成收入三个渠道，改为服务收费、财政补助两个渠道。这是公立医院补偿机制的重大变革。实施医药分开综合改革是北京市委市政府今年全面深化改革和推进医改的一项重要工作。
作为医改的核心内容，“医药分开”旨在倒逼公立医院停止“以药养医”，探索新的生存之道。不久前，北京市11家公立医院试点“医药分开”刚满4年，并提交了一份“成绩单”。“医院药占比下降10个百分点”、“医师层级定价引导患者合理分流”、“医保患者个人负担平稳”被视为北京医药分开试点的三项成果。特别是在患者个人负担平稳这块，被认为是最能直接体现改革成果的。
根据媒体报道，医药分开试点使得药费下降，带动患者看病就医的整体医疗费用，增幅放缓，结构也更合理。
北京市卫生计生委信息中心监测统计的数据显示，2014年到2015年，北京地区二级以上公立医院医疗费用增幅为8.5%，其中全市三级医院医疗费用增幅为8.93%，22家市属医院的医疗费用增幅为7.46%，5家医药分开试点医院的增幅，仅为5.19%。
一系列数据表明，医药分开改革能够有效控制公立医院医疗费用的不合理增长。”北京市卫生计生委新闻发言人高小俊说，医疗费用应与地方经济社会发展水平、医保基金稳定运行和公众承受能力相协调，维护患者的基本医疗选择权和负担水平。
医疗费用增幅放缓同时，在医保基金的支持下，患者看病就医的个人费用负担，在改革后保持稳定，无明显增长。
刚刚结束的十二届全国人大五次会议上，《政府工作报告》明确：今年要深化医疗、医保、医药联动改革。全面推进公立医院综合改革，全面取消药品加成，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。
公立医院改革作为中国医改的“深水区”，必将继续涉水前行。北京此次从试点到全面铺开，可谓蓄势已久，全国医药市场大变局在即！
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