冻疮的防治

来源: 十堰人民医院皮肤科一病区/syrmyypfk1

什么是冻疮?


   冻疮常见于冬季,由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害,严重者可出现水疱溃疡,病程缓慢,气候转暖后自愈,易复发。



冻疮的病因?

  寒冷是冻疮发病的主要原因。其发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷(0~10℃)、潮湿或冷暖急变时,局部小动脉发生收缩,久之动脉血管麻痹而扩张,静脉淤血,局部血液循环不良而发病。此外,患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病。可以使用甘草冻消膏,效果不错。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生。

此外,部分患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能加重发病。

缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可导致冻疮的发生。



冻疮的临床表现:

冻疮好发于初冬、早春季节,以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见,这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗、潮湿等表现。

好发于手足、面颊、耳廓等末梢部位。皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑,境界不清,可出现水疱、糜烂和溃疡。冻疮初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结,边缘鲜红,中央青紫,触之冰冷,压之退色,去压后恢复较慢,自觉局部有胀感、瘙痒,遇热后更甚,严重者可有水疱,破溃后形成溃疡、经久不愈。



冻疮分度:

I度冻伤:伤及表皮层。局部红、肿、痒、痛、热。约1周后结痴而愈。

Ⅱ度冻伤:伤达真皮层。红、肿、痛、痒较明显,局部起水泡,无感染结痴后2~3周愈合。
     Ⅲ度冻伤:深达皮下组织。早期红肿并有大水泡,皮肤由苍白变成蓝黑色,知觉消失,组织呈干性坏死。
    Ⅳ度冻伤:伤及肌肉和骨骼。发生干性和湿性坏疽,需植皮和截肢。


冻疮的治疗

1.全身疗法
(1)血管扩张剂的应用:烟酸50~100mg,每天3次;桂利嗪(脑益嗪)25mg,每天3次;硝苯地平(硝苯吡啶)对严重复发性冻疮有效20mg,每天3次,手足损害连用8天。
(2)维生素E,0.1~0.2g,3次/d。

2.局部治疗  

原则是消炎,消肿,促进局部血循环。
(1)皮损未破者:可选10%樟脑醑、10%樟脑软膏、松节油、冻疮软膏、
蜂蜜猪油软膏(含70%蜂蜜、30%猪油)等,其中1~2种外用,每天2~3次,温水浸泡患部后再擦用,并反复揉擦患部,效果较好。也可用茄子秆、辣椒秆或祁艾、冬瓜皮、桂皮各10g水煎热泡,每天1~2次,每次30min。
(2)已破溃者:先用3%的硼酸水清洗,再用10%樟脑软膏、冻疮软膏、蜂蜜猪油软膏、10%的鱼石脂软膏等,分泌物多时可用3%的硼酸水蒸发罨包。

3.物理疗法  

紫外线红斑量照射2~3次/周,于冬季开始时在皮损处照射疗效较好。氦氖激光局部照射,2~3次/周,每次5~15min。音频电疗,1次/d,10次为一疗程,于每年复发前治疗有一定预防作用。


如何预防冻疮?

1.在日常生活中进行耐寒锻炼,如冷水洗脸冷水洗足,或冬泳。
2.在寒冷环境下工作时宜注意肢体保暖、
干燥
3.对手、足、耳、
等暴露部位应予保护,鞋袜不宜过紧。
4.在寒冷
环境下工作时间不宜过长。
5.受冻后不宜立即着热或
烘烤,以防溃烂成疮。