“内科出车,纳差(吃饭不太好)。”调度室传来出车指令,放下手中工作,我急忙闪出诊室奔向急救车。急救车边护士李英姿说道:“纳差,18岁女孩。”听后心里莫名的诧异,纳差?18岁?这样的病患应该能自行至门诊就诊,怎么叫急救车?莫名的疑问萦绕心间。
“喂,你好,请问患者现在有什么不舒服吗?”一上车我就急忙联系患者家属。“没事,她就是这几天吃饭不行,这不来卫生所看病,卫生所大夫说最好到大医院查下原因,所以我就打电话了。”听到家属这样说,心里的疑问没那么大了。
刚到卫生所拐角处就见到乌压压的一片人群。“快点,这边。”一阵急促的呼叫声响起。急救车刚停稳,侧车门就被拉开。“快,快,快救人啊。”有人拉着我往人群中跑。扒开人群,仔细往里看,只见一个瘫软的女孩“耷拉”在家属双臂上,四肢面条状垂下,身体极度消瘦,18岁的年龄好像在她的躯体上没有“实际”意义的存在。我急忙过去触摸患者颈动脉,没有温度,那熟悉的“跳跃”感没有出现在指尖下,再仔细体会,确实没有,神经立马高度紧张。
“准备抢救!”我接过李英姿递过的手电大声说,“双侧瞳孔5mm,对光反射消失。快,快上车。”我赶紧接过患者,迅速跑向急救车后门,司机张青峰此时已等在后门,搭把手将患者放置在担架车上。我跳上车给予患者胸外心脏按压。李英姿将电极片错落有致地分散于患者胸壁,张青峰紧握连接氧源的呼吸面罩,下蹲马步稳定立于患者头上方。“姚医生,患者口腔内大量食物,气道阻塞。”李英姿喊道。打开患者口腔,大量的面食拥塞于口腔。此时立于车外的家属说:“她说吃包子,这不刚吃几口就……”“脑瘫儿你还喂她吃什么包子?”围观人群中有人小声议论。“脑瘫!包子!窒息?”脑海里各种念头一闪而过。“压舌板,异物钳清除口腔异物,喉镜备用。”我急切地说。李英姿侧着身子紧贴于担架车,一手紧紧固定患者头部,一手接过张青峰递过的压舌板,从患者一侧嘴角挤入口腔,一点一点将包子皮及菜叶往外挑。因为患者口腔打开欠佳,压舌板不能很有效地“活动”于口腔,挑出来的东西很少。“开口器打开口腔。”我说。张青峰将开口器送至女孩口腔,并迅速捻转螺母打开开口器,患者口腔一点点打开,顺着手电的微光,李英姿一手牵拉患者舌体,一手快速清理着异物。
“口腔异物清理完毕,喉镜下亦未见明显异常,气道畅通。”李英姿喊道。“生理盐水建立静脉通路,肾上腺素1mg静脉注射。”我回应着,不停歇地做着胸外心脏按压。
车内,我们紧张而有序地给予患者生命支持,持续有力的按压,有节律的球囊辅助呼吸,一滴滴的液体循环,还有我们医护至诚真切的呼唤。车外,“怎样了,我女儿怎样了?”焦急的父亲拍打着车门。
时间一分一秒的过去,车外嘈杂声不断,“怎么还不走,赶紧拉回医院救人啊。”人群中议论声此起彼伏。“李英姿,继续胸外心脏按压,注意时间,3分钟一次肾上腺素。”我嘱咐道,李英姿迅速接手按压起来。轻擦了下额头汗珠,我用酸胀的双臂打开后门跳了下去。人群迅速围拢过来,“患者家属,过来下,我简单给你说下患者病情。”面对家属渴望的眼神,我郑重地说,“患者目前无呼吸,无脉搏,心电一条直线,我们现在正在尽力抢救,希望家属和乡亲们可以理解配合。”“啊?死了,死了啊?”人群中爆炸似地传播。“大家不要吵,我们的急救小组正在全力抢救患者,心情我们都能理解,但请大家支持我们抢救工作,首先不要大声吵闹,不要围观,我们会尽力的……”我赶紧安抚着。人群最终安静下来。
打开后车门走上去,我接替李英姿继续胸外心脏按压,时间一秒一秒的消逝,车内外静谧得可怕,仿佛听到生命奇迹的喘息声。我用余光扫了下监护仪,“此起彼伏”的波折格外耀眼,心跳恢复?仔细分辨,那确是跳跃的生命音符,她的出现如此让人心潮澎湃!“是窦性的心率,心跳恢复!”我兴奋地说。急忙去听和观察患者呼吸,游丝一般细细的气息从患者鼻腔挤了出来。“尼可刹米3支,洛贝林3支入壶静滴,患者恢复心跳、呼吸,我们准备返院。”打开车门告诉患者家属:“孩子恢复呼吸、心跳了,我们准备立即返院治疗,你赶紧上车吧。”“哇,太棒了,活了,活了……”车外静谧的空气迅速沸腾起来,来不及感受热情充斥的人群,我们驶离现场。
急救车一路警笛高亢,我和李英姿密切观察着患者生命体征,“患者血压测不出,脉搏触不到。”李英姿说。“继续监测血压,多巴胺准备。”我说道。
返回医院,车门打开的一瞬间,我们的急救团队一拥而上,患者被平稳地转至担架车,护栏、转向、前进,患者快速被推进抢救室。我们急诊人比任何人都明了此刻的价值所在,分秒必争永远是我们的主旋律。
一番抢救下来,患者心跳恢复,看着心电监护仪上熟悉的跳跃音符,我们成就感爆棚。“留置尿管,监测患者尿量,完善心电化验。”我下着医嘱,心里着实感觉幸福,这也许就是付出就有回报的幸福感吧!
供稿 急诊科 姚建辉
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