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北美洲基于循证医学的一线治疗方案 对于幽门螺杆菌克拉霉素已知耐药率＜15% 的地区，以及对于没有因任何原因有过大环内酯类暴露史的患者，仍推荐使用一种 PPI、克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑组成的三联方案治疗 14 天（治疗持续时间：中等质量证据）。 由一种质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、四环素和一种硝基咪唑类药物组成的四联方案治疗 10～14 天，是一线推荐治疗方案之一。对于有过任何大环内脂类暴露史的患者或对青霉素过敏的患者，含铋剂的四联方案尤为有效（强烈推荐；低质量证据）。
复方丁香开胃贴的产品特点：
1、剂型独特：
应用脐疗原理，使药物直接穿透脐部进入血液循环，而经门静脉进入肝脏的药量极少，既避免了药物的肝脏首过效应，又可减少打针、吃药之苦。
2、疗效显著：
经北京、上海、广州、杭州、天津等十多个中心城市的多家医院临床实践证明：复方丁香开胃贴对小儿肠胃不适的症状改善明显，且十分安全，使用方便。
3、组方经典：
药典有载：“脾胃之气，喜温恶寒，寒则中气不运，上逆则呕吐作呃。丁香暖胃散寒，善于降逆，故为治胃寒呕逆之要药。”辅以苍术、白术、豆蔻、砂仁、木香、冰片，更能达到燥湿和中、调气导滞之功效，可迅速调节脾胃阴阳平衡，增强脾胃功能。
4、药效持久：
药物零级释放，血药浓度平稳，每贴药效可持续12小时以上。
5、安全方便：
本品为纯中药贴剂，透脐吸收，避免了对肝脏及胃肠道的副作用。每天一贴，使用方便。
三联疗法+复方丁香开胃贴（内外兼治）效果显著
由一种 PPI、克拉霉素、阿莫西林和一种硝基咪唑类药物组成的联合方案治疗 10～14 天，是一线推荐治疗方案之一（治疗持续时间：极低质量证据）。 由一种 PPI、阿莫西林治疗 5～7 天后序贯使用一种 PPI、克拉霉素和一种硝基咪唑类药物治疗 5～7 天，是一线建议治疗方案之一（有条件的推荐；低质量证据（治疗持续时间：极低质量证据））。 由一种 PPI 和阿莫西林组成的混合方案治疗 7 天，然后使用一种 PPI、阿莫西林、克拉霉素和一种硝基咪唑类药物治疗 7 天，是一线建议治疗方案之一（有条件的推荐；低质量证据（治疗持续时间：极低质量证据））。 由一种 PPI、左氧氟沙星和阿莫西林组成的三联方案治疗 10～14 天，是一线建议治疗方案之一（有条件的推荐；低质量证据（治疗持续时间：极低质量证据））。
一种 PPI 和阿莫西林治疗 5～7 天，然后一种 PPI、氟喹诺酮类和硝基咪唑类药物治疗 5～7 天，这种氟喹诺酮类序贯治疗方案是一线建议治疗方案之一（有条件的推荐；低质量证据（治疗持续时间：极低质量证据））。 表 1 幽门螺杆菌感染一线治疗方案具体给药剂量
幽门螺杆菌根治后是否应检测治疗成功与否？ 无论何时检测与治疗幽门螺杆菌感染，都应通过检测验证根治情况，可采用尿素呼气实验、粪抗原检测或基于活检的检测，检查时机为完成抗菌药物治疗以后至少 4 周，以及 PPI 治疗停止 1～2 周以后（强烈推荐；低质量证据（根治检测方法的选择：中等质量证据））。 3. 一线治疗失败后的补救方案 对于持续幽门螺杆菌感染的患者，应尽力避免使用该患者之前已用过的抗菌药物治疗（强烈推荐；中等质量证据）。 如果患者接受过一种含克拉霉素的一线方案治疗，那么优选含铋剂四联方案或含左氧氟沙星的补救方案治疗。应根据当地抗菌药物耐药数据和患者既往抗菌药物暴露史指导选择最佳补救方案（有条件的推荐；证据质量见以下个别陈述）。 如果患者接受过一线含铋剂四联方案治疗，那么优选含克拉霉素或左氧氟沙星的补救方案治疗。应根据当地抗菌药物耐药数据和患者既往抗菌药物暴露史指导选择最佳补救方案（有条件的推荐；证据质量见以下个别陈述）。
以下方案可考虑作为补救治疗： （1）含铋剂四联方案治疗 14 天为一种推荐补救方案（强烈推荐；低质量证据）。 （2）含左氧氟沙星三联方案治疗 14 天为一种推荐补救方案（强烈推荐；中等质量证据（治疗持续时间：低质量证据））。 （3）联合治疗 10～14 天是一种建议补救方案（有条件的推荐；极低质量证据）。 （4）应尽量避免克拉霉素三联治疗作为补救方案（有条件的推荐；低质量证据）。 表 2 幽门螺杆菌感染补救治疗具体给药剂量 4.
何时考虑对幽门螺杆菌感染患者进行青霉素过敏检测？ 多数有青霉素过敏史的患者，并非真正存在青霉素超敏反应。在一线治疗失败以后，这类患者应考虑转诊进行过敏检测，而绝大多数患者最终可安全使用含阿莫西林的补救方案治疗（强烈推荐；低质量证据）。
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