结肠肿物长成片 微创切除众开颜

一位51岁的女患者，患者于入院前半年无明显诱因出现排大便习惯改变，每日2-3次，大便偶有不成形，在当地对症治疗后无明显好转，2周前来我院查结肠镜示直肠乙状结肠交界处侧向发育型肿瘤。取活检病理报告：管状-绒毛状腺瘤。患者为求微创治疗入住我院。

毕陆欣主任术前进行了病例讨论和充分的准备，由于病变部位在直乙交界，肠壁薄，而且面积巨大，考虑有穿孔可能，我科独立切除有难度，决定邀请省人民医院内镜室张月寒主任来为病人手术。2017年3月15日下午4点在程如安主任的麻醉下进行结肠腺瘤ESD，张主任通过肠镜一看，尽管术前曾经见过腺瘤的微信照片，还是感到意外，面积如此之大，以前未曾见过，但既来之，则战之，艺高人胆大，观察完后选择合适位置，于腺瘤基底部注射透明质酸液垫，沿腺瘤边缘依次切开，剥离止血，注射液垫，剥离止血，剥离过程中有部分粘膜与肌层粘连，分离困难，并出现1.0cm穿孔，用钛夹夹闭。大家全神贯注地有条不紊的操作着，如此不间断地重复着，不由自主时间已经过去了3个多小时，于7:40终于将肿物完整切除，测量肿物（不包括自然收缩值）12cm X 10cm 。

图1 肠道肿物

 图2 部分切开

图3 切除后创面

图4 切除的肿物

刷新了张主任以往手术标本之最大记录。患者术后无不适，于3月22日痊愈出院，术后四院病理报低级别上皮内瘤变。

此例内镜粘膜下剥离切除术（ESD）治疗结肠巨大侧向发育型肿瘤的成功开展，实现了患者的心愿，成就了医者的辉煌，我院内镜室在毕陆欣主任执着精神鼓舞下，内镜下微创治疗技术将做大做强，以造福于藁城及周边的罹患百姓。