护资必学考点之【水、电解质、酸碱平衡失衡病人的护理】

文/ 许甜

医疗考试研究院 

在护士资格考试中，关于水、电解质、酸碱失衡病人的护理的知识点，其中钾代谢异常是最常考的知识点，中公教育专家为广大考生帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习记忆。

【答案】E。解析：补钾原则：①尽量口服补钾；②见尿补钾（＞40ml/h）；③严禁静推；④不宜过快（＜20mmol/h）、过浓（＜40mmol/L或者＜0.3%）、过多（3～6g/d）。

低血钾

高血钾

血钾

＜3.5mmol/L

＞5.5mmol/L

病因

①钾摄入不足，如长期禁食；②排钾过多，如呕吐、腹泻、排钾利尿剂的使用，急性肾衰竭多尿期；③钾离子向细胞内转移：碱中毒、大量输入葡萄糖和胰岛素

①钾排出减少：急性肾衰、保钾利尿剂；②钾摄入过多：大量输入库存血；③体内钾分布异常：溶血、挤压伤大面积烧伤，代谢性酸中毒

临床表现

①肌无力→呼吸肌→腱反射↓；②消化道：恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹；③心脏：节律异常，传导阻滞；④代碱：反常性酸性尿

①一般表现：无特异性，可表现为患者很快由兴奋转为抑制状态，如神志淡漠、乏力、四肢瘫软、腹胀、腹泻等；②皮肤苍白、湿冷、低血压等；③心博骤停于舒张期

ECG

早期：T波降低、变平、倒置

随后：ST下移,Q-T间期延长，U波

早期：T波高尖，Q-T间期延长

随后：QRS波增宽，P-R间期延长

处理原则

补钾原则：①尽量口服补钾；②见尿补钾（＞40ml/h）；③严禁静推；④不宜过快（＜20mmol/h）、过浓（＜40mmol/L或者＜0.3%）、过多（3～6g/d）

①病因治疗；②禁钾；③降低血钾：5%碳酸氢钠、25%葡萄糖100～200ml+胰岛素、呋塞米、阳离子交换树脂；④抗心律失常：10%葡萄糖酸钙20ml静推