科普丨有腰间盘突出症想怀孕?先听听骨科专家怎么说

孕期随着胎儿的发育，孕妇体重不断增加，重心前移，脊柱的负荷由后向前移，腰椎负担也不断增加，这种生理改变使纤维环容易退变破裂，造成髓核的突出。并且孕妇内分泌激素的变化，松弛素和多肽激素的释放，使骨盆周围、骶髂关系韧带系统软化、松弛扩张，为分娩做好准备。这导致腰部关节囊、韧带、筋膜松弛，弹性下降，使椎体关节不稳，易于发生间盘突出。当然孕期雌激素及糖皮质激素增加，使机体水钠潴留，增加了机体的重量，也是成为诱发腰椎间盘突出的重要因素。

所以对于平素虽无症状，但腰间盘已有退变的患者来说，怀孕后易出现腰椎间盘突出。

目前对于怀疑妊娠合并腰椎间盘突出症患者通常选择核磁共振检查，因磁共振成像无辐射，已被公认是妊娠期安全的检查手段。

大多数人可先保守治疗。症状严重，经保守治疗无效的可能需要先进行手术治疗再怀孕。备孕期间加强腰背肌的锻炼，增加脊柱的稳定性，减少椎间盘的负荷，比如游泳，飞燕功等，控制体重，不要睡软床等。

对于腰椎间盘突出患者而言，能躺着不站着，能站着不坐着，对于肚子大，平卧困难的患者，可采取侧卧位，卧位时双下肢要屈曲，以减轻神经根张力；理疗推拿可以改善局部肌肉血液循环，改变突出物与神经根的位置关系，缓解肌紧张及疼痛。

另外，骶管内注射类固醇激素可应用于妊娠中、晚期患者，以达到消炎、镇痛、减轻神经水肿，缓解疼痛的目的，因作用部位比较局限，对胎儿影响一般较小。一定要注意避免着凉劳累，尽量不服用止痛药物，适当选择外用膏药类药物。

一般不推荐手术治疗，手术可能会对胎儿带来不利影响。如果病情严重，确实需要手术，需综合考虑妊娠的不同时期、胎儿的肺成熟度、所就诊医院对新生儿的治疗条件等，慎重选择就诊医院。