文：杨旭锋
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曾有行业人士放话，没在北京开药店，就算不得全国连锁。话虽偏激，但作为全国政治、文化、经济中心，北京确实历来都是兵家必争之地，除了本土“四大家族”——同仁堂、金象、医保全新、嘉事堂等连锁，外来连锁也纷纷瞄准北京市场，将其视为提升品牌影响力、招揽优质人才的重要“阵地”。远有老百姓、海王星辰、新兴药房等知名连锁在北京“插旗掠地”，近者有仁和药业收购北京京卫元华医药、甘肃德生堂线上“迁都”北京……必须看到，北京已经成为全国性连锁药店开拓疆土的必争之所。但北京药店，却不是你想开就能开……
（财智图库，盗图必究）
与北京当地经济、文化快速发展相悖的是，在其他零售行业进行得如火如荼之际，多年来，北京药店却一直不愠不火。市场增速逐年下探，连锁率低、连锁扩张难是北京医药零售市场现状最好写照。近期，在试点四年多以后，《北京市医药分开综合改革实施方案》正式发布，推广到全北京的所有公立医疗机构：4月8日起，北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。北京的“医药分开”将如何改变医药零售行业？本文将从北京药店的现状来分析，在政策变革中，零售药店如何坚守与创新。
市场增速逐年下探：
纵观北京医药零售市场的销售规模，可谓是差强人意。相关数据显示，2011年销售规模增速为11%，2012年为6.5%，2013年为5.3%，2014年上半年增速为负，呈逐年下探的趋势。据当地业内人士指出下探根源大致有以下两点：
1、租金、人力成本是硬伤
北京药店正处于入不敷出的尴尬境地，当前多数以租赁物业形式经营，人工、租金成本的逐年攀升是其面临最大挑战之一。在寸土寸金的北京，低盈利难以维持水涨船高的租金，据相关统计，北京普通地段，一家面积100㎡的药店，一年的租金支出35万-55万元，且有不断上涨的趋势。
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2、医保店数量少，功能受限
医保药店少，申请难，一直以来是北京连锁药店经营痛点，众所周知，医保药店，往往是药店客流来源的保障、营业额提升的关键。据北京医保全新大药房总经理李庆福介绍，由于北京医保店申请严格，医保店名额受限，北京的医保店比例一直以来都很小。
据国家统计局相关数据显示，截止2016年11月，北京药店总数5397家，但仅有约100家药店拥有医保资质，占比仅为2%，而拥有相对健全的医保刷卡系统的医疗机构有1800余家，均拥有极其丰富的药房资源，占据了高达80%的药品销售份额，药店只能在“夹缝中”求生。
同时，当前北京医保定点药店尚未实现实时结算，报销过程麻烦，报销比例低。医保店数量少，功能受限，导致药店的客流量下降严重，营业额很难上去。
连锁率低、连锁扩张难：
国内连锁药店乘行业东风迅速跑马圈地，北京药店发展却步履维艰。开店难、扩张难，连锁率低，不禁让许多药店老板疾呼“生存难”。
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据北京当地业内人士介绍，北京药店连锁率约25%，排在全国中下游。北京药店连锁率低主要跟北京开店政策有关——350米禁止重复开药店，店堂使用面积应在100平方米以上等。
“开店难是北京药店的一大现状，从连锁药店本身的竞争来看,老百姓、海王星辰、开心人等全国性连锁,包括河北石家庄的新兴药房都已进驻北京，由于大型连锁药店对市场范围有要求，区域子公司不得不增开新店，但受政策限制——350米禁止重复开药店，连锁药店一直难觅开店佳址。”对此，一位连锁高层说道，“近几年，除了外来连锁，北京本地连锁如医保全新、嘉事堂、金象等也都在逐渐改变运营模式——从提高门店规模转向拉动单店效益。”
政策之“甜”与“苦”
政策对药店来说往往都是“牵一发而动全身”，在医药经济新常态到来、供给侧改革的大环境下，患者可凭处方到药店购药、医保定点药店扩容、取消药品加成、分级诊疗推进等政策对北京连锁药店产生了直接或间接的影响，利弊共存。
政策之“甜”：
据当地业内人士表示，医改、医保中，对于连锁药店的影响相对利好的主要有“患者可凭处方到药店购药、医保定点药店扩容等。”
患者可凭处方到药店购药——
2016年北京在医改方面可谓大动作，为破除“以药补医”机制，北京探索患者在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径。这意味着，在医院提供诊断的基础上，患者可凭处方到药店购买药品。
但是此政策并没有引起北京药店圈很大反应，据不愿透名的连锁高层表示，破除“以药补医”机制，说明政府逐渐意识到药店的社会作用，药店的边缘化地位或能得到初步改善。但是在医院的保障补偿机制落实到位之前，处方外流仍是雷声大雨点小。即使药品零差率，医院仍然可以从药品销售获益。同时，医保支付对药店和医院标准不同，药店不能使用统筹基金…“医药分家”，还有很长一大段路要走。
医保定点药店扩容——
2017年2月6号，北京市医保中心发布通知，启动了新一轮定点医疗机构和定点零售药店申报。
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面对定点药店扩容，当地许多连锁药店迎头赶上，李庆福表示：放开医保覆盖的范围，是期盼多年之事，从外地放开医保的药店营收来看，成为医保定点利好明显，尤其是在基础用药的销售方面。据悉医保全新、金象、德必康等连锁药店都已经参与到此次申报中去。
当然，也有不少连锁持观望态度，有连锁药店高层透露，目前在北京申请医保定点资格也着实不容易，考量因素包括营业面积、营业级别、经营品种范围、是否配备执业药师等，尤其是24小时营业的时间限制，在人力，物力以及夜间安全问题方面都存在不小挑战。其次，医保药店内购药报销的方式还没有调整，或许等待实时刷社保卡购药的政策正式出台后再行动更为现实。
政策之“苦”：
似乎开始尝到了相关政策释放出来的甜头，但这甜中也仍带着“苦”，甚至苦味盖过了甜。 当地某连锁药店高层表示，取消药品与实行分级诊疗真正落到药店上的“好处”并不多。
长期以来，价格优势是零售药店与医疗机构进行竞争的唯一“筹码”，在公立医院改革推进过程中，取消药品加成直指向药价的降低，零售药店的这一优势也将荡然无存。再者，北京市分级诊疗扩大了医保定点社区卫生机构药品报销范围，虽说百姓在制度建设中得到实惠，但是新版基药目录的实施或将对药品零售市场的格局产生严重的干预效果，具体表现为：目录品种数量扩充，或使零售药店与医疗机构间的产品重合度提高，增大零售药店与医疗机构间的正面竞争，在不复价格优势的情况下，零售药店或将面临顾客流失加剧的困境。
连锁药店如何应对挑战？
高经营成本、药店专业化程度不够，随着医保定点店扩容，药店如何做好处方药的承接工作等，都是北京药店未来将面临的问题。北京药店应如何调整战略应对挑战？综合北京业内人士观点，总结有三：
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第一，经营策略创新。租金、人工成本、税费等成本费用高企，与其选择斥重资开店扩张，不如改变经营方向，从提高门店数量规模转向拉动单店效益，提高单店产出。把资金用在刀刃上，如提升管理效率，提升经营质量，加大与高端品牌药的合作力度、完善供应链、补充药店上游优质产品等。
第二，加强药师团队建设，提升药店员工专业服务水平。北京德必康医药连锁有限公司总经理匡明海表示，药店想在同质化竞争中取得突破，必须要增加自身专业化能力，打造专业化团队，可以开展相关培训课程，对员工进行基础用药知识，销售技巧的系统培训，也可以通过外聘咨询团队，对员工进行系统化培训等。
第三，做好处方药的承接、经营工作。抢抓首次医保店扩容的先机，以医保店+专业化为切入，布局处方药外流前夕。针对此，亦有三点可供参考与商榷：
1.自我“壮大”，丰富处方药经营品类：与品牌处方药厂家合作，补充上游优质资源。同时争取上游厂家的终端支持，比如产品培训、活动支持等，也使得店员销售起来更轻松。
2.DTP专业药房（院边店模式）：通过医院推广队伍的临床推广工作，将医院的处方持续的引流到院外专业药店，由DTP专业药房执业药师提供药事服务，包括审方、用药咨询、用药跟踪、患者教育等。
3.发展药房托管模式：连锁药店与医疗机构通过契约形式，在药房所有权不发生变化和国家对非营利性医疗机构的各项优惠政策不变的情况下，接管医院药品采购、配送及日常管理。
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