微山县人民医院
宣传科 小编
微山湖是我国北方最大的淡水湖，地理位置特殊，南北狭长200多华里，乡镇驻地分散，1266平方公里的广阔水面上还流动居住着3万多户渔民。1953年因湖设立微山县。微山县人民医院的前身为“湖区工委卫生所”，1954年6月更名为微山县卫生院，1957年定名为微山县人民医院，开始为生活在微山湖畔的人民群众提供医疗健康服务。
如今，经过六十四年的风雨洗礼，微山县人民医院已经成为县域内唯一一所集医疗、教学、科研、急救于一体的综合性二级甲等医院，硬件建设初具规模，服务领域迅速扩展，功能日趋完善，技术水平不断提高，人民群众的口碑越来越好。随着医改的不断深入推进，我们走进了微山县人民医院，在这片湖区，医改是如何进行的呢？我们看到了另一片洞天。
打铁还需自生硬 逐步提升服务能力
为提高医疗救治能力，微山县人民医院与北京医院、山东省千佛山医院、济宁市第一人民医院等签订了合作协议，根据门诊预约情况，定期邀请上级医院相关专家到院进行门诊坐诊、查房、会诊、手术等工作。选派医院临床医技及职能科室人员到上级医院学习、进修，增强了医院业务骨干专业技术水平，全面提高了员工的综合素质，切实提升了医疗技术含金量，让全县人民足不出户就能享受到国家级、省级医院的诊疗服务。为建设一支具有强大凝聚力和团队精神的员工队伍，医院在各项工作中鼓励员工互相协调，取长补短，弥补个人在学识、经验、技术上的偏颇和缺陷，开展了优秀护士评比、医师节知识竞赛等专业竞赛，医务人员的专业技术水平逐步提升。
秉承精益求精的精神，持续加大对重点建设专科和扶持专科的支持力度，规范科室管理，制定了医院人才培养计划和临床重点专科建设。神经内科、心内科、儿科、消化内科、骨科、麻醉科、ICU、眼科、呼吸内科等9个科室被评为济宁市重点专科。各科室制定了发展目标和方向、人才培养计划，每个科室把上级三甲医院业务骨干作为科室的学科带头人，指导科室的管理和业务发展。通过强化重点专科建设，微山县人民医院软实力进一步增强，医院核心竞争力进一步提升。该院不断拓宽服务范围，增设肛肠科和内七科，同时，启动“基层慢病管理领航项目”，成立“全国高血压防治微机网络微山推广中心”，以慢病并发症筛查为主分类管理高危患者，以降低心脑血管病的致残率、致死率，满足各类群众的就医保健需求。
在内部管理上，医院领导班子勇于大胆改革，勇破陈腐，敢于打破“铁交椅”、“铁饭碗”的老思想。2014年4月，医院积极实施绩效分配改革，实现员工多劳多得。2015年5月，开展四级考核实现优劳优得。“部门繁多，岗位职责不明确，分配上论资排辈，一个中层管理者，只要‘官衔’在那里放着，哪怕不干事或者少干事，工资绩效就得按照级别来发，非常不公平。”“制度对大家都是一样的，只要我们多劳多得，优劳优酬，让真正想干事，能干事的人收益，就一定能被理解和接受。”院长李玉亭坚定地说道。制度的创新打破了原有的平均主义分配模式，激发了干部职工的工作热情，逐步形成了个人自查、科室联查、问题整改的良性的考核循环体系，通过联查对各科室工作情况进行量化赋分。通过四级考核制度，转变了工作作风，增强了职工的竞争意识和提高业务能力的自觉性，调动了职工积极性，使医院工作焕然一新。“新的考核体系实际上就是鼓励医生护士多在病人身上付出、将时间多用在业务上，不断提高服务质量。现在大家都想为病人多做点事，医患关系和谐，我们也感到无比欣慰。”谈及绩效管理实施一年多来的情况，李敏主任如是说。现在，微山县人民医院绩效管理的成功经验，也成为了众多兄弟单位学习的样版。
“医生和护士服务热情，笑脸迎人，问啥问题都会耐心地解答，找不到地方护士还给领路呢，来这里看病感觉心里更踏实、更舒畅了。”在微山县人民医院宽敞明亮的门诊楼就医的张大爷满意地说。去年以来，微山县卫生计生局以群众满意为目标，多措并举，督促医疗卫生单位一改以往医疗服务生、冷、硬的问题，确保百姓放心就医、满意就医。为了提升就诊医疗服务质量，微山县健全基层医疗卫生服务体系，启动实施医疗卫生计生服务能力提升“三年行动计划”，每月举行医患沟通座谈会，每月对各科室群众满意度进行公示排名，并与绩效挂钩，每半年召开医院人民监督员座谈会，广泛听取社会各界的意见和建议。继续落实医疗门诊“三增一禁六服务”便民服务行动，完善医疗质量管理与控制体系，扩大临床路径病种和覆盖面，并从群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手，以进一步优化医疗机构门诊服务为切入点，开展这些活动，受到人民群众的普遍欢迎。
在提升群众满意度工作上，微山县人民医院建立了出院病人回访制度。对出院病人进行医疗满意度进行测评，及时反馈问题。对于医疗水平低、服务态度差、说话难听、看病乱开药、乱检查等情况，严肃整改，立改立行。对于一些情节恶劣，造成群众满意度明显下滑的，一经查实，对其进行全院通报批评。电话回访拉近了医患之间的距离，赢得了良好的群众口碑，树立了诚信为民的社会形象，增进了医患关系和谐，减少了医患纠纷的发生。
家庭医生走进湖区百姓家 助推慢病管理再上新台阶
“湖区百姓看病难啊，”身为微山湖土生土长的一院之长，院长李玉亭深知老百姓看病的苦处，“小病不去看，大病常常被耽搁。就拿微山湖南端的渭河村来说吧，每次医疗下乡开车到渡口再乘坐最快的摩托艇也得三四个小时，可想而知，如果老百姓出来看次病得有多难！” 从2012年6月起，微山县人民医院就积极实施了“包保式家庭医生”服务。“家庭医生”一般由一名医生人员、一名护士组成一个小组，确保每户至少拥有1名家庭医生，这种上门式的服务大大方便了湖区百姓的就医，深受群众欢迎。
“随着家庭医生活动的不断开展，家庭医生服务给村民带来实惠的同时，局限性也逐渐暴露出来，一名医生带着一名护士固定来包保一个村，医生专业单一，对农村多种疾病不能全部精通，有些治疗效果不理想。”微山县人民医院副院长王洪敏介绍说，为此县人民医院又组建了巡回医疗队进行巡诊。这支巡回医疗专家队伍涉及内科、外科、儿科、五官科、妇科、眼科、超声科、心电图、放射科、检验科等专业，队员大多是医院里具有教授资质或是各科室业务能手，在医疗系统和民间威望较高。同时，这支医疗队还配备了价值100多万元的查体车，车上有便携医疗设备，可以免费检查B超、心电图、X线检查等，服务能力可以胜过一所移动的乡镇医院。“移动医院”在湖区常年逐村开展工作，每周3天以上，有效缓解了湖区群众看病不方便的问题。
“县里来的医疗服务队到俺村坐诊，给俺查出了病，还帮俺就近转到大医院治疗，俺才能好这么快!”微山县高楼乡沿河南村村民王大哥好激动地说，他的胃一直不舒服，以前都没在意，村里来了“家庭医生”服务队后，他去咨询检查后才发现原来长了一个胃肌瘤。随后，服务队帮他联系医院做了手术术后康复。“三年了，我还没去过城里呢，来回交通太麻烦了，平常有个头疼脑热的忍忍就过了。”家住微山南阳镇丁庄村的刘大爷因为家处湖区，平常看病非常麻烦，在微山人民医院的“家庭医生”入户巡诊活动中，他深深感受到了家门口就诊的便利。“巡回医疗队来村里，大伙儿都是翘首以盼的，都放下手头的活儿来咨询、检查。”微山县欢城镇高谷堆村村民高大叔告诉记者。而针对丁楼村这样、位于南阳镇西北部、村内尚无卫生室且与镇驻地相距较远、水路偏多的省级贫困村，微山县人民医院巡回医疗队则多次为其开展免费义诊活动。2016年，为响应精准扶贫号召，微山县人民医院推出家庭医生服务优惠卡，村镇的老百姓凭卡来医院就诊可享受20%-30%的优惠减免，住院则可享受医疗保险起付线100元的减免。2017年，微山县人民医院又联合微山县残疾人联合会开展“精准健康扶贫——白内障复明工程”为全县贫困白内障患者进行筛查，对于符合手术条件的低保户、因病致贫或因其它原因导致家庭困难的患者进行免费复明手术，为群众看病诊疗带来了实实在在的实惠。
如今，巡回医疗队在村镇广受欢迎，促进了县人民医院与群众的联系，增加了医患沟通，提高了健康知识宣传面，普及了群众防病常识。为确保服务工作细致化、人性化，家庭医生们针对每户家庭成员的健康状况，建立个人健康档案，制定个性化健康处方进行一对一指导，促其养成健康的生活方式。每年进行免费健康查体，根据体检结果，制定健康规划，指导群众进行自我干预。对特困户、孤寡老人、留守儿童、残疾人等低收入者，提供上门服务和指导，群众病情超出家庭医生诊疗能力的，由家庭医生联系上级诊疗医生，引导群众转诊。实行医疗检查结果互认制度，避免重复检查，减轻了患者经济负担。
2016年6月，由中华预防医学会主办、赛诺菲中国协办的基层互联网慢病管理领航项目在北京启动，微山县人民医院被首批纳入全国十所县级慢病管理试点医院。该院结合家庭医生服务，以慢病患者为服务对象，以控制慢病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，通过“医联体”活动开展为载体，提高医务人员和慢病患者加强慢病管理意识，走进基层、走进社区、走进家庭，促进预防、干预、治疗的有机结合。将慢性疾病患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，使其回归社会，独立生活；同时，改变不良生活方式，有效减少疾病危险因素，减少用药，控制医疗保健成本，节约社会卫生资源，赢得了更好的社会效益。
医联体践行分级诊疗 湖区百姓满意度提升
“朱某，头部外伤，出血严重，需紧急到微山县人民医院救治，家属准备拨打120。”2016年12月14日晚22点57分，微山岛卫生室张波医生向医联体微信群求助。120值班护士看到信息后立刻通知值班司机出车，在没有接到120室总调度的电话前已经准备完毕。23点救护车准时发出。抵达微山岛渡口时，张波医生已用快艇运送病人与救护车会合。救护车医生、护士立即给予相应的急救措施，从出车到抵达医院仅用了40分钟，这比之前的时间提前了20多分钟。
“加入医联体后，乡医看病有了坚强后盾。以前看病难的问题，很快得到了解决。”张波说，以前湖区百姓很少到县城看病，即使到了医院也找不到合适医生。加入医联体后，患者到医院看病好像有了熟人，到了医院就有人接待。护士姚晓倩说：“以前夜间去微山岛接病人，经常不知道病人的路线。微山岛有两个渡口，因为天黑找不到船，影响病人的救治。”自医联体工作开展后，医联体医生与120室的大夫随时电话微信沟通病情与位置，甚至微信定位，大大缩短了接诊病人的路程，同时医院也为病人专门开设了“医联体”绿色通道，使患者得到及时有效的救治。
据悉，为进一步深化医药卫生体制改革，实现区域医疗资源科学配置，更好地满足基层群众的医疗需求。2016年5月起，按照《济宁市人民政府办公室关于建立分级诊疗和双向转诊制度的意见》的要求，微山县整合县、乡医疗资源，搭建“县域医联体”。以微山县人民医院为牵头单位，联合塘湖、韩庄、付村、张楼、欢城、留庄、高楼等20个医联体单位，包含“技术支持、信息互通、人才培养、双向转诊”等9项协作内容，可实行检验、心电、放射、超声、CT、磁共振等资源共享，实现精准医疗同质化，促进县、乡、村三级联动发展，整体提高县域医疗资源的配置和使用率，提升医疗技术水平和服务能力，减少住院病人外流。通过医联体的建立，使专家门诊前移到田间地头，让老百姓在家门口就能得到县人民医院的专家诊治和指导，实现了县域同质化服务，也带动基层卫生院的服务质量提升。微山县人民医院还与微山县中医院、微山县康立医院建立紧密合作关系，互通有无，初步形成了分级诊疗的新秩序。医联体管理体系的建立，实现了县人民医院对乡、村医联体单位进行业务工作考核，调动了基层医联体医院的工作积极性，真正实践了“90%病人不出县”的医改目标。
加入医联体后，微山县人民医院还针对急救和医疗文书、医疗质量、医疗安全等方面对乡镇卫生院进行全方位的培训，县人民医院的专家电话名单全部对乡镇卫生院和村医公布，有问题可以随时电话咨询，根据乡镇卫生院的诉求，随时可以安排相关专家坐诊、指导。
“从近10个月的试点工作来看，医联体医院有效形成了‘优势互补、资源共享’的新型医疗运行机制。今年1月份，我们又和微山县中医院结成医疗联合体，能够充分发挥两家医院各自的专业优势，促进全县医疗技术的整体提高。”微山县人民医院院长李玉亭如是说。如今，全县域分级诊疗、上下转诊的病人逐渐增多，心电图、CT、检验、MR、彩超、放射、病理等实现了资源共享，实实在在地实现了精准医疗同质化服务；通过微山县人民医院院相关专业医师定期到医联体医院坐诊、查房、会诊和乡镇卫生院医护人员到该院学习、进修，提高了乡镇卫生院医护人员的医疗技术水平和服务能力，“同质化服务”让群众就近享受优质医疗服务，提高了群众看病就医的满意度，县乡资源共享、诊疗互通互动，真正实现了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制度。
微山县人民医院加强分级诊疗体系建设，建立和完善分级诊疗、双向转诊制度，探索推出各项便民惠民就医措施，引导居民在医联体医院首诊。对需上转、下转的病人，双方建立联系人制度，指定专人负责，提供“一站式”转诊服务，免收挂号费等费用。开设绿色通道，优先处理转诊病人。建立医联体之间的双向转诊制度，建立转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定合理、方便、畅通的双向转诊细则。在双向转诊的前提下，可享受医保倾斜政策。本着对病人负责，逐步提高基层医院医师诊治水平的原则，对医联体内下转的病人，上级医师有义务进行跟踪指导；对医联体内上转的病人，下级医院医师有权利参与查房。
如今，在“分级诊疗”的引导和医联体的带动下，微山县人民医院对上与北京医院、千佛山医院、济宁市第一人民医院，对下与乡镇卫生院、村卫生室等20家医联体单位上下联动，形成了“六位一体”的医疗服务网络。越来越多的群众选择在家门口看病，缓解了大医院的“战时状态”，一个“大病不出县，小病不出乡，慢病在社区”的就医格局已初步形成。
天道酬勤。微山县人民医院的辛勤耕耘，收获了累累硕果。上级机关地方党政给予了充分肯定和表彰，赢得了人民群众的广泛赞誉。
而今迈步从头越。微山县人民医院站在医改前沿，创新发展理念，撸起袖子真抓实干，深入湖区，扎根基层，以更加精准的医术为湖区人民提供更加完善的健康服务，为经济社会发展做出更大的贡献，以优异的成绩向党的十九大献礼！