2017年，山东省医政医管工作看点多

分级诊疗制度贯穿医改各领域，是供给侧结构性改革的主线。今年我省将重点解决“群众愿意去、基层接得住、大医院舍得放、政策能配套”四个问题，通过努力基本建成分级诊疗服务体系和体制机制，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例不低于65%，远程医疗服务覆盖全部县级公立医院和80%以上的乡镇卫生院。
　　

为此，我省将从两方面入手。一方面，实现纵向贯通。通过组建医联体、对口支援、医师多点执业、远程医疗等多种方式，促进优质医疗资源下沉，上下联动提升基层服务能力。另一方面，实现横向衔接。以家庭医生签约服务为纽带，鼓励二级以上医院专科医师和社会办医疗机构参与，逐步形成全科与专科相结合，社区医疗与养老相结合的服务模式，完善“医疗、康复、护理”服务链，为群众提供全方位、全生命周期的服务。
　　

今年我省将健全运行考核机制，推进医联体、医共体内部人才与资源柔性流动，医疗服务协同配合，畅通双向转诊渠道；鼓励医师多点执业，推进远程医疗服务建设发展，促进优质医疗资源下沉基层，提升优质服务可及性。同时，还将逐步推广日间手术模式，强化协调配合和效果考核，调整优化医疗资源布局。

公立医院是医疗服务体系的主体，公立医院改革是深化医改的重中之重、难中之难。公立医院综合改革的关键是要政事分开、管办分开，厘清政府与医院的关系，落实医院经营管理自主权。
　　

今年，我省将在推进医疗服务价格、编制人事管理制度等改革的基础上，加快推进法人治理结构建设。认真总结首批试点单位经验，建立健全决策、执行、监督运行机制，完善内部管理制度，落实医院自主权，不断提高科学化、规范化管理水平。各级卫生计生行政部门要从过去的直接管理医院转到行业管理上来，把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来，真正当好“裁判员”。

近年来省卫生计生委根据国家和省里的要求，下放了一大批行政审批事项。今年，我省将深化医疗管理行政审批和“放管服”改革。对下放的事项，严格执行相关政策规定，切实做好承接工作，把该管的管好、管到位。切实转变监管理念，创新监管机制和监管方式，更加注重加强事中、事后监管，提升监管效能。涉及公立医院和社会资本合作举办医疗机构的行政审批，严格掌握政策界定，认真贯彻落实国家和我省社会资本办医相关政策和措施。

医疗机构主要负责人作为医疗安全管理工作的第一责任人，要牢固树立底线思维和“红线”意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，认真做好医疗安全管理各项工作。
　　

今年，我省将进一步加强重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理，强化重点感染性疾病的识别、监测与管控，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。各级、各单位要进一步提高质量安全意识，落实医疗机构主体责任，健全工作体系，排查、消除医疗安全风险隐患。各医疗机构将进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全意识和风险防范意识，强化全院、全员“三基”、“三严”教育训练，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平。将进一步规范临床诊疗行为，提高诊疗服务规范化、标准化水平，以国家编制的1010个路径为依据，大力推行临床路径管理，覆盖所有三级医院和80%的二级医院，出院患者临床路径管理率分别达到50%、70%，提高诊疗行为透明度。加强临床路径实施的信息化管理水平，为单病种付费、DRGs付费等奠定基础。

今年，我省各级各类医疗机构将继续围绕贯彻《医疗质量管理办法》，不断完善工作制度，以18项核心制度为基础，全面对标落实。贯彻国家卫生计生委新发布的15项“限制临床应用”的医疗技术管理规范，做好限制类技术、二类技术登记备案和公示，主动接受社会监督，压实行政部门监管责任和医疗机构主体责任。同时组织实施医疗质量监测评价，加强质控中心建设管理，开展省级质控中心目标考核，对工作开展不力的质控中心实施“亮牌警告”、“有序淘汰”。

今年，我省将全面提升县级医院服务能力。通过加大基础设施建设力度、广泛开展人员交流培训、积极实施城乡对口支援等方式，加快县级公立医院标准化建设，力争今年国家推荐标准、基本标准达标率达到50%和90%以上。依托省级远程医疗管理平台，构建三级医院覆盖二级医院、二级综合医院覆盖乡镇卫生院和社区卫生服务中心的全省远程医疗服务网络，实现互联互通。
　　

为此，我省将在今年完成县级医院医疗服务能力基线调研和数据分析，摸清县级医院服务能力现状。实施县级医院服务能力重点提升工程，立足县域内就诊率达到90%左右，加强薄弱专科建设，提高县级医院重大疾病诊断和治疗能力。同时，进一步深化城乡医院对口支援，以县级医院疑难危重症诊疗、基层医疗卫生机构全科诊疗及慢性病规范化管理为重点，不断提升服务能力，筑牢分级诊疗体系基础。继续组织做好县级骨干医师培训、扶贫开发重点区域骨干医师挂职研修和服务基层一线活动，确保研修、服务实效。大力推动远程医疗服务发展，远程医疗服务网络覆盖全部县级医院和乡镇卫生院，提升惠民便民服务水平。

今年，我省将坚决打好精准健康扶贫攻坚战。围绕破解因病致贫、因病返贫难题，深入实施精准扶贫、精准脱贫，有效提升贫困地区群众健康水平。继续实行“先治疗后结算”、“两免两减半”等政策，进一步推进疾病应急救助制度与基本医保、大病救助、社会救助等保障制度的衔接，强化医疗救助，最大限度地减少因病致贫。
　　

特别值得注意的是，我省将在推进健康扶贫工作中推行便民惠民医疗服务措施，做好大病专项救治工作，提升扶贫工作重点地区县级公立医院医疗服务能力。

通过突出抓好改善医疗服务行动，继续在优化服务流程、深化预约诊疗、畅通急诊绿色通道、开展优质护理服务等方面做文章，在规范诊疗行为上下工夫，在改善患者就医体验上动脑筋。同时我省将按照国家卫生计生委的要求，利用全媒体渠道、组织召开相关会议、媒体深入报道等形式，对改善医疗服务工作成效、创新举措及先进典型进行集中宣传，发挥示范引领作用，为改善医疗服务行动汇聚正能量。
　　

今年，我省将继续总结“进一步改善医疗服务行动计划”3年工作成效，固化成熟有效措施，建立长效机制，切实提高群众满意度。科学实施预约诊疗，推进实名制预约、分时段预约、检查检验集中预约，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%，住院患者分时段预约检查比例达到100%；三级医院全面实施预约诊疗服务，预约诊疗率达到50%以上。大力推行日间手术、专病门诊、多学科联合门诊等模式，提供更加便捷医疗服务。
　　

同时，围绕人口老龄化、全面两孩政策实施、新发传染病多发等新形势，加强老年医学、产科、新生儿科、感染性疾病科等科室、专业建设，以队伍建设、体系完善、政策支持、加强管理为重点，促进薄弱专科健康持续发展，保障医疗服务需求；开展省级临床精品特色专科建设工程，培育优质健康服务业品牌，在今年力争创建20个左右的精品特色专科，打造一批具有技术优势、行业知名度及社会影响力的精品专科；以提升急性心脑血管疾病医疗救治能力为重点，突出县域及乡镇、农村，推进院前医疗急救体系建设。

大力实施人才培育工程，各级卫生计生行政部门和医疗机构特别是三级医院，要树立看齐意识，按照始终走在前列的要求，对照先进找差距，大力实施“人才兴院、科技强院”战略。
　　

制定优惠政策，吸引医疗卫生高端人才来鲁创业发展，加强领军人才团队、高层次人才、中青年骨干人才以及急需紧缺人才的培养引进，有针对性地解决与先进地区相比我省医疗领域高层次人才选拔、培养、使用、评价的机制还不够完善，以及杰出领军人才偏少、人才队伍“山多峰不高”现象等问题。
　　

另外，今年我省还将加强医疗机构、医师护士执业注册系统信息管理、维护，摸清医疗机构、医护人员“家底”。稳步推进医师资格考试和执业注册改革，积极参与电子证照管理试点，做好乡村全科执业助理医师考试试点工作。同时加强护士队伍建设，大力开展专科护士培训，继续推进优质护理服务。

今年，我省将继续深化“平安医院”创建活动，提升医疗机构安全防范能力，加强部门协同联动，运用法治思维、法治方式，果断处置医闹事件，坚决打击暴力伤医。医疗机构要不断完善院内调解制度，依法、及时化解医患纠纷。继续坚持一手抓依法治理、打击涉医违法犯罪和医闹行为，一手抓“三调解一保险”长效机制建设，依法维护医疗秩序，构建和谐医患关系，实现医疗秩序根本性好转。医疗风险通过保险化解是发展趋势，也是确保公平公正处理医患纠纷的重要基础，我省将推进医疗责任保险县级医院全覆盖，使其真正成为缓解医患矛盾的减压阀、减震器。

今年，我省还将进一步推进行业作风建设。各级卫生计生部门将加强纠风工作机构建设和制度建设，履行纠风工作岗位职责，确保纠风工作的决策和部署落到实处。同时大力弘扬卫生计生行业新风正气，倡导正确的价值观、利益观，引导全行业守纪律、重德行、留美名。坚决整治侵害群众利益的不正之风，认真落实《加强医疗卫生行风建设“九不准”》要求，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃查处卫生计生行业损害群众利益的突出问题。抓住回扣风从医药向设备、耗材迁延的苗头，以零容忍的态度惩治腐败，对有令不行、有禁不止的行为，发现一起，坚决查处一起，绝不姑息。
　　

另外，今年我省还将积极开展医药费用管控行动，规范医务人员诊疗行为，大力推行临床路径管理。深入推进医保支付方式改革，建立以按病种付费为主，按人头、按服务单元等复合型付费方式。加强医疗行为监管，重点对药品、高值医用耗材使用情况和大型医用设备检查等行为进行跟踪监测评估。强化医疗机构内控制度，不断提高精细化管理水平。多措并举，力争全省医药费用增长幅度控制在10%以下。