说起高血脂的防治，多数老百姓的想法有些片面，有人认为胆固醇高不是件好事，有些人则认为要通过服用降脂药将其降得越低越好，果真是如此吗？
降血脂就是要先降胆固醇吗？
■ 顾宁 南京市中医院心血管科 主任医师
血脂涵盖的成份有多种，比如胆固醇、甘油三酯等，当出现高脂血症时，我们需要通过降血脂的方法来使血脂恢复正常水平，其目的是为了预防或减少高血脂对人体的危害，降低心脑血管疾病的发病率。而我们化验检测出的七种血脂成份出现异常时基本都会引起动脉粥样硬化性心脑血管疾病，并不是某单一成分才会引起心脑血管疾病的发生。因此，降血脂也并不是只针对某单一血脂成分而言，而是需要依据临床所患疾病的不同以及不同类型的高脂血症来决定降血脂药物的选择。
胆固醇降得越低越好吗？
■ 朱波 江苏省中医院心内科 主任中医师
心血管病已成为我国城乡居民第一位死亡原因，血脂异常（主要是高低密度脂蛋白胆固醇血症）是心血管病的主要危险因素。国内外的研究及临床实践证明，降低人群低密度脂蛋白胆固醇水平，可明显减少心肌梗死、缺血性卒中事件和心血管死亡。
血脂（低密度脂蛋白胆固醇）是否越低越好？这个问题应该分为两个方面：一方面，国内外的血脂异常防治指南均没有血脂的最低值，低密度脂蛋白胆固醇越低，发生心脑血管疾病的风险越低；另一方面，为了把血脂越降越低而使用大剂量的降脂药则是不被推荐的。所以2016年《中国成人血脂异常防治指南》结合欧美指南和中国人群的实际情况，根据不同人群的危险分层制定了不同的目标值，只要血脂达标，就不必一味地使用大剂量的降脂药。
食素就能与高血脂“绝缘”吗？
■ 程振倩 山东省千佛山医院营养科 主任营养师
吃素就能不得高血脂，这种说法过于绝对。其实，素食中往往脂肪含量超标。这是因为素食者菜中缺少肉和海鲜等动物性食材，经常用豆制品和菌类食材如香菇、蘑菇、木耳来替代，但这些食材的口感往往不能满足素食者对色香味的需求，炒菜时不知不觉中会放进去过量的植物油。并且豆制品含有大量的脂肪和蛋白质，尤其炸豆腐中含更多的脂肪。还有的素食者有吃零食的习惯，经常吃甜食、膨化食品。坚果类、甜食、膨化食品中含大量的脂肪，容易引起血脂增高。
其次，碳水化合物可以转化为脂肪。有的素食者炒菜用油、豆制品、零食都不多，但吃主食太多，这也可引起血脂高、肥胖。再者，B族维生素缺乏可影响脂肪代谢。B族维生素参与体内脂类代谢，促使其转化为能量而消耗。而B族维生素在动物性食材如蛋、奶、肉、水产品中含量较多。素食者不吃动物性食品，容易缺乏B族维生素，从而影响脂肪代谢，造成血中脂肪过高。
建议素食者，烹调时使用植物油要适量，豆制品、坚果类、甜食、主食等食材都不要过量食用，要多运动，最好经常补充B 族维生素和微量元素，避免由于不吃动物性食品引起的维生素和微量元素的缺乏，这也有助于血脂的稳定。
■ 文 / 程振倩 山东省千佛山医院 主任营养师
血脂高了，通过低脂饮食3 个月以上，有些人的血脂恢复了正常，也有的人得1年以上的低脂饮食，才能恢复正常，也有的人恢复不了正常，但可能会有所降低。当然，也的确有的即使低脂饮食，也不能降低血脂水平。但大部分人群，长期低脂饮食，的确能帮助血脂降下来。
良好的饮食习惯要从娃娃抓起，从小有良好的低脂低盐的平衡膳食习惯，会使孩子有了终生健康的基础和保证。如果孩子小时候就偏食肉食、油炸食品、点心类、膨化食品等富含脂肪和热量的食物，这容易发胖、血脂高，很早便成为高血压（病）、心脏病患者。
多吃青菜和粗粮
我们每天需要喝200毫升~300毫升的牛奶、1个鸡蛋、50克~150克瘦肉（或100克~200克海鲜或豆腐）、主食200克~400克、青菜500克左右、盐4克~6克、水果200克左右、炒菜用油20毫升~30毫升。如果体重正常，而血脂高，则应在此基础上减少脂肪的量，可以喝低脂牛奶、减少炒菜用油量，主食增加粗粮、增加叶菜、茎菜的量，有助于血脂的降低。
降低血脂和体重还要注意水果要适量。有的人为降低体重，用水果代替主食，但体重并不降低。这是由于水果中含10%的碳水化合物。1 千克的水果含碳水化合物100克左右，能量与100克米和面相当。另外，瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆腐、海产品等都要适量，因为这些蛋白质类食物本身含大量的产能营养素，蛋白质和脂肪是此类食物的主要成分，如过量食用，将摄入过量的热量和脂肪，对稳定体重和降血脂不利。
坚果类、甜点心都含有大量热量和脂肪，吃得太多，都不利于血脂的控制。因此，一定要少吃。
青菜、粗粮含较多的膳食纤维，对于增加饱腹感、降低血脂都有帮助。可多吃青菜，主食中增加粗粮比例。大蒜、洋葱、胡萝卜、香菇、蘑菇、黑木耳、大枣等，可经常食用，有助于增加免疫力、稳定血脂。
血脂指标不同 食物控制有别
容易引起胆固醇高的食物主要有：蛋类、肝脏、动物脑等；容易引起甘油三酯增高的食物主要有：肥肉、炒菜用油、坚果类、甜点心等。
当血中胆固醇高、甘油三酯正常时，要限制胆固醇高的食物；甘油三酯高、胆固醇正常时，要限制容易引起甘油三酯高的食物，同时要减少主食摄入量，适当降低体重有助于降低血脂高及脂肪肝严重程度。当两者均高时，前两类食物都要限制。
总之，不同身体状况的人在血脂高时，应该选择适合自己的食物种类和数量，将有助于控制血脂和体重、强身健体，把高血脂吃回去。
来源：《中医健康养生》杂志2017年2月刊
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