导语
医学基础知识是医疗卫生事业单位招聘考试中,要求理解性记忆较高的内容,其中急性左心衰的抢救与护理是常考的知识点之一。中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。
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急性左心衰的抢救与护理
1.镇静剂:肌内注射吗啡3~5 mg,缓解患者紧张情绪,减少躁动带来的额外心脏负担,并密切观察疗效和不良反应。
2.强心药:5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2~0.4 mg稀释后缓慢静脉推注,以增强心肌收缩力。使用前及使用过程中检测心率,同时监测血氧饱和度,发现异常立即停止推注及时报告医生处理。
3.利尿剂:速尿20~40 mg静注,利尿,减轻心脏负担,减少循环血量,降低静脉回心血量,降低肺动脉舒张压,注意保持电解质平衡,防止低血钾发生。
4.硝普钠稀释后静脉滴注,起到“内放血”的作用。根据血压情况随时调整速度,使血管容量增大,储存量增多,使血管内压力降低,同时静脉回心血流量,减轻心脏负荷。注意血管扩张剂应在补足有效血容量的前提下应用。
5.抗痉挛:氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射,扩张冠状动脉,加强利尿,解除支气管痉挛,减轻支气管哮喘。
6.体位:端坐位、双腿下垂,轮流接扎四肢,以减少静脉回流。
7.吸氧:高流量面罩吸氧,并给予酒精湿化6~8L/min,可增加血氧饱和度,改善心肌缺氧。及时调整氧流量,经常检查导管是否通畅,以确保用氧效果。
8.生命体征监护:密切观察患者生命体征,如心率、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、24h出入水量以及病情变化。病情观察注意有无紫绀、咳嗽、咳痰情况及痰的量、性质、颜色。
9.预防感染:注意防寒、预防感冒,保持空气新鲜,清晨通风换气15 min,紫外线消毒30min,室温20~24℃,湿度55%~65%,使患者处于清洁湿温的环境中。严格无菌操作,术前术后合理选用抗生素以预防感染。
10.心理护理:患者因起病急、进展快,多会产生紧张、恐惧的心理,因为恐惧刺激交感神经系统,使体内儿茶酚胺类物质分泌增加,导致血压升高、心率加快、机体缺氧状况加重,诱发急性左心衰的发作。所以护士除争分夺秒进行抢救外,同时还应建立良好的护患关系,多使用鼓励性、安慰性语言,安抚和消除患者紧张、恐惧心理,使其配合抢救,从而取得抢救治疗的最佳效果。
案例拓展
下列关于急性左心衰,叙述不正确的是()。
A.咳粉红色泡沫样痰
B.给予端坐位,双腿下垂
C.吸氧,高流量6~8L/min
D.镇静剂,肌内注射吗啡3~5mg
E.缓慢静脉推注西地兰0.2~0.4mg
【答案】C。解析:急性左心衰给予酒精湿化吸氧,高流量6~8L/min。
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