器械杂谈:助行类—拐杖、手杖、助行器的使用方法

来源: 连锁医药/YASEE-YILIAO

在日常生活中,一些腿脚不方便甚至失去行走能力的人,需要使用到一些助行器,助行器中,最常用到的助行器械是拐杖。可是拐杖的使用,并不像你想的那样,跟平常走路一样。

拐杖应该拄在哪侧?行走时先迈哪条腿?如何用力?怎么上下楼?拄拐都有哪些注意事项?


腋拐的组成与使用

拐杖使用的目的是使患肢不负重或轻负重行走,这时就需要健侧肢体负重,所以在进行拄拐前,最好进行上肢肌力的训练,如使用拉力器、哑铃、练习扩胸、徒手出拳等。

一般来说,拐杖腋托应距腋窝下 1.5 ~ 2 个手指宽度,拐杖长度应为身高减去 41 cm 的长度;握柄高度为双臂自然下垂时的手腕水平,当使用拐杖支撑时,肘关节应可以适当弯曲。

不同情况,需用不同的行走方法


(1)一侧下肢损伤,部分负重:采用单拐,健侧拐杖与患肢等幅、同步运动。特别注意:单拐要置于健侧!


单拐置于健侧
必须注意的是,单拐应该用在患側的对面,即健侧。这样能帮着患肢承受重量,目的是与患肢共同受力,感觉也舒适些,还能避免把拐用在患側不小心敲到患处,起到保护患肢的作用。而不是像通常想象中那样「哪边腿坏了把拐拄在哪边,把拐当腿用」。

因为把单拐拄在患側时,为减轻患肢的负重,必须歪斜身体才能使拐更多的支撑体重,容易摔倒,同时如果患肢不能负重,就只能在患側负重支撑跨步时,用拐支撑全部体重跨越一步,更为危险,且不利于正常步态的恢复。



(2)一侧下肢损伤,不负重:采用双拐,双拐应与患肢等幅、同步运动,即双拐/患腿→正常腿。

(3)双下肢损伤,均部分负重:采用双拐,双拐按照右拐→左腿→左拐→右腿的顺序。动作熟练后,可按照右拐左腿→左拐右腿的顺序,分别与双下肢等幅同步交替伸出。

(4)双下肢损伤,不负重。


上下楼应该怎么做?


身体尽量靠近楼梯扶手, 一手握拐杖,一手扶楼梯扶手,两手和健侧腿同时支撑体重,按照健肢→患肢→双拐的顺序逐级上楼。

下楼梯:与上楼相反,一手握拐杖,一手扶楼梯扶手,两手和健侧腿同时支撑体重,按照双拐→患肢→健肢的顺序逐级下楼。


该怎么坐下和站立?


(1)起身站立:起身站立前,确保座椅稳定牢固。身体移到座椅边缘处,患侧手握拐杖,另一手握座椅扶手,双手、健侧腿同时发力站起。 

(2)坐下:与上图相反。 身体移到座椅处,患侧手握拐杖,另一手握座椅扶手,双手、健侧腿支撑体重,健侧腿弯曲并缓慢坐下。

拄拐的注意事项


 1. 身体的重量应压在手掌上,以手为支撑点(不是腋窝!不是腋窝!不是腋窝!)。

2. 确保使用拐杖时的周围环境安全,消除可能造成跌倒的因素,不在湿滑路面或地毯上行走。

3. 合理安排家庭布局,保证常用物品易取易用。确保家庭环境安全,如浴室使用防滑垫、安全扶手和淋浴坐台等。

4. 头晕无力、身体异样时,不要使用拐杖,可寻求周围人帮助。



助行器常用于年老体弱之老年人,以提供支持和保持平衡。



助行器进行步态训练方法:调整助行器的高度适宜,患者抬头挺胸,双目平视前方,臀部不要翘起,双手扶持助行器,先使助行器向前推进一步,患肢抬起尽最大可能保持屈髋屈膝位,并维持 10s 左右向前方落地,然后助行器再向前推进一步,健肢重复患肢的动作,但此时患肢尽可能伸直维持身体的平衡。如此反复练习。

要随时对患者的行走步态进行指导,力求每一个动作标准,宁慢而准确,也不快而跛行。

手杖的应用:当患肢仅需轻微的支持时,可用手杖。手杖还可以给腿脚减负。


手杖有木制的和金属制的。带有C型手柄的传统拐杖重量最轻而结构坚实。此外还有T型或其他式样。


手杖一般适用于年老体弱或下肢病情较轻者。但手杖比拐杖的稳定性差。为提高手杖的稳定性,有将拐头做成3~4只脚的多脚杖(四脚杖或三脚杖)。


1.T形单足手杖:适用于握力好,上肢支撑力强的患者,如偏瘫患者的健侧、老年人等。  


2.问号形单足手杖:基本与上同。  


3. 三足手杖:由于三个足呈品字型,比以上两种均稳定。用于平衡能力稍欠佳而用单足手杖不安全的患者。   


4. 四足手杖:由于有四足,更为稳定。用于平衡能力欠佳、用三足手杖也不够安全的患者。


爸妈腿脚不舒服,巧用手杖或许能帮大忙!

常常听老年人说:“上了年纪,腿脚就不好使了。”然而对于一部分老年人来说,腿脚不仅是“不好使”,更有膝关节疼痛,影响走路、出行的情况。这时候,或许你应该做的,就是首先给爸妈买一根手杖。



下肢疼痛?用手杖给腿脚减负


中老年人,尤其是中老年妇女,如果下肢关节疼痛明显,并伴有积液,多半是关节出现了退变。


由于关节退变是一种不可逆的病变,因此,治疗关节退变的关键在于减轻下肢负荷,增强下肢功能锻炼。


其中,减轻下肢负荷主要有两种途径:控制体重及使用手杖。


手杖能在短时间内减轻下肢负荷


我们知道,控制体重是减轻下肢负荷、治疗关节退变的一种有效方式。然而对于中老年女性来说,控制体重相对是比较困难的,而且不是短时间内就能实现的。


这时通过使用手杖,将下肢的重量转移到上肢,就能够在短时间内达到减轻下肢负荷的目的。当然,控制体重这种治疗方式也不能忽视,最好是控制体重和使用手杖能够“双管齐下”。


另外,值得注意的是,使用手杖并非老年人的专利,只要出现了关节退变,都建议使用手杖。


“人间最美四月天”,在万物复苏、春暖花开的季节,旅游是一种亲近自然的休闲方式,但是,老年人一般体质都比较弱,因此在旅游中要格外做好自我保健,健康出游