【专家讲述】好忘事就一定是脑萎缩吗

来源: 江西卫生计生/jkjycjzx


  不少老年人认为自己记忆力越来越差,好忘事,做事丢三落四,反应不如以前灵敏,外出找不到回家的路,就想当然认为自己是脑萎缩!其实不然,有一种发病隐匿、表现非常类似脑萎缩的疾病——特发性正常颅压性脑积水(简称iNPH)经常被人们忽视甚至误诊。


脑萎缩是随着年龄的增长,脑细胞功能逐步退化而引起的一种正常现象。而iNPH的发病原因不明,且好发于老年人,以步态不稳、痴呆、尿失禁为主要临床特征。




一般来说两者可从以下四个方面加以区别。



01

临床表现


脑萎缩最主要表现为痴呆,如记性越来越差,说过的话、做过的事转身就忘记,在家找不到自己的房间,简单的计算也有困难等。而iNPH最开始表现为走路时不稳、速度慢、步子大,而后出现痴呆,并且后期可能出现小便失禁的症状。当然,很多时候,单纯从临床表现确实很难进行鉴别,尤其是对非专业人士!


02

发病机制

脑萎缩因各种原因使得脑组织缺血没有营养供应而出现萎缩,正常老年人也会出现生理性萎缩,这是一种正常现象,无需紧张。而iNPH则是由于大脑里面的脑脊液异常增多,压迫脑组织而导致的症状。



03

医学检查

可以通过无创或者微创的方法进行鉴别。比如脑萎缩CT或磁共振影像表现为脑组织的体积变小,而iNPH的影像表现则为脑积水,伴或不伴脑体积变小。此外,在医院做一个简单微创的腰穿放液试验(Tap Test)即在背部穿刺放出30~50毫升脑脊液,不仅有助于诊断,也可以帮助评估治疗的可能效果。


04

治疗

 脑萎缩患者无须特殊的医学方面的治疗,可通过多参加社会活动,如经常读书看报, 写写算算等来延缓大脑的退化;iNPH则需要治疗,并且治疗方法非常微创,效果也确切。目前最常用的方法就是可通过简单易行对人体创伤非常小的手术(侧脑室——腹腔分流术),将大脑中部分脑脊液引流到腹腔中,就可以明显改善临床症状及患者预后,提高病患生活质量。



因此,老年人若出现记忆力差,好忘事等症状,切莫自己给自己诊断为脑萎缩,特发性正常颅压性脑积水也应尽早进入我们的视野,做到早发现、早诊断、早治疗。


南昌大学二附院    张焱  祝新根  袁燕萍


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