胃病
概述：胃病是以上腹胃脘部经常发生胀痛为主要症状的常见疾病，发病率及复发率高，根治率低。 临床上以胃及十二指肠溃疡、胃动力不足、各种急慢性胃炎为多见。
常用药分类：抗酸药、抑酸药、胃粘膜保护药、促胃动力药
抗酸药
代表药物：氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸镁、复方铝酸铋片、铝碳酸镁
特点：为弱碱性物质，通过中和过多的胃酸，从而降低胃蛋白酶活性，促进消化溃疡面的愈合，解除胃酸对溃疡面的刺激
适应症：主要治疗消化性溃疡，即胃及十二指肠胃溃疡
用药须知：
①此类药餐后及临睡前服用最佳
②氢氧化铝长期服用可能引起便秘，故用药时长不宜超过2个月
抑酸药（中和胃酸药）
代表药物
“拉唑”类药：兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑
“替丁”类药：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁
特点：可快速中和胃酸，缓解胃部不适，分为质子泵抑制药及H2受体拮抗剂，为目前治疗消化溃疡的常用药
适应症：主要治疗胃及十二指肠溃疡、胃食管反流性疾病
用药须知：拉唑”类药宜餐前或空腹服用；“替丁”类药餐前、餐后皆可服用
胃粘膜保护药
代表药物：枸橼酸铋钾胶囊（铋剂，杀灭幽门螺杆菌）、硫糖铝片、铝碳酸镁片（抗酸且中和胃酸）
特点：胃粘膜保护剂，口服后可迅速附于胃黏膜及病损表面，形成一层保护薄膜，使局部不再受到胃酸或消化酶的侵袭
适应症：主要应用于胃及十二指肠溃疡的治疗
用药须知：
①服用前后1小时内不宜服用其他药物，宜在饭后1.5～2小时或睡前服
②服用铋剂可能引起大便变黑，且用药时长不宜超过8周，以免损伤肾功能
促胃肠动力药
代表药物：多潘立酮、枸橼酸莫沙必利、西沙必利、盐酸依托必利
特点：指能增加胃肠推进蠕动，从而促进胃肠道消化的一类药物，临床主要用于胃肠胀满、功能性消化不良的治疗
适应症：胃肠胀满、胃食管反流、功能性消化不良
用药须知：
①胃肠动力药宜在饭前30分钟服用
②不宜与抗胆碱药物（如阿托品、颠茄片等）合用，易降低药物
联合用药：功能性消化不良
功能性消化不良
①气滞胃痛颗粒+莫沙必利
②多潘立酮+奥美拉唑+健胃消炎颗粒
③枸橼酸莫沙必利分散片+香砂养胃丸
用药建议：功能性消化不良与情绪压抑相关，患者用药同时还需保持心情舒畅，避免忧思恼怒
联合用药：慢性胃炎
①胃泰颗粒+兰索拉唑片+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑
②盐酸雷尼替丁胶囊+阿莫西林+胃康灵胶囊
③奥美拉唑+阿莫西林+复方谷氨酰胺颗粒+温胃舒颗粒
④甲硝唑+克拉霉素+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾胶囊
用药建议：合并幽门螺旋杆菌感染者，可考虑搭配抗菌药治疗，如阿莫西林+克拉霉素，但青霉素过敏者禁用，可选择甲硝唑+克拉霉素。几种药物联用，需间隔时间用药。
联合用药：反流性食管炎
①舒肝和胃丸+西沙必利+复方谷氨酰胺颗粒
②多潘立酮+兰索拉唑胶囊+健胃消炎颗粒
用药建议：
①禁忌烟酒，否则易刺激胃酸分泌
②中和胃酸药与促胃动力联用可增强疗效
联合用药：胃及十二指肠溃疡
①胃康灵胶囊+雷贝拉唑+枸橼酸莫沙必利片
②奥美拉唑+陈香露白露片+复方丙谷胺西咪替丁片
用药建议：几种药物联合使用，须间隔时间用药，以免降低药效或刺激肠胃，损伤肝肾
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