维生素C的“用药陷阱”！

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我国膳食营养指南关于维生素C的日推荐量是100 毫克。有的成人和儿童，用果味维生素C代替水果食用，甚至长期大量服用。过去认为长期服用维生素C 无毒副作用，过量可以通过尿液排出体外，但近几年发现大量服用本品有毒副作用，且并不少见。

一、影响生育

育龄妇女长期大量服用维生素C，每日剂量>2g时，会使生育能力降低，免疫力降低，还能降低白细胞的吞噬功能，使机体抗病能力下降。

孕妇如连续大量服用维生素C，会使胎儿产生依赖性。若婴儿出生后不给予维生素C会引起婴儿出现坏血病，表现精神不振、牙龈红肿出血、皮下出血，甚至胃肠道、泌尿道出血等症状。

案例：据文献报道，对20例孕妇每日给予维生素C6g，连续3天，结果其中16例在1～3天后发生月经样出血。

二、胃肠道反应

每日服用1～4g维生素C，即可使小肠蠕动加速，出现腹痛、腹泻等症。

案例：男，20岁，因口腔溃疡，口服维生素C0.3g（0.1g×3片），1日3次，外敷0.5g，每日4～6次，2天后出现腹痛，腹泻，大便常规正常。停药2天后腹痛，腹泻停止。

三、泌尿系统结石

维生素C进入人体后，绝大部分被肝脏代谢分解，最终产物为草酸，草酸从尿排泄成为草酸盐。草酸盐不断增加，极易形成泌尿结石。

案例：患者，男，50岁。因牙龈出血，口服维生素C，每次0.2g，每日3次，无好转，自行加量到每次1.0g，3周后出现腰部剧烈疼痛，伴血尿。B超提示：右肾细小结石。

三、巨幼红细胞性贫血

若长期大量服用维生素C，可减少肠道对维生素B12的吸收，致使巨幼红细胞性贫血的病情加剧恶化。

若病人先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，每日使用维生素C超过5克时，会促使红细胞破裂，发生溶血现象，从而产生贫血，严重者可危及生命。

四、可诱发痛风

痛风是由于体内嘌呤代谢发生紊乱引起的一种疾病，主要表现在血中尿酸过高，致使关节、结缔组织和肾脏等处发生一系列症状。

大量服用维生素C，可引起尿酸剧增，易诱发痛风。

五、深静脉血栓

维生素C静脉注射，成人的常用量为：每次100～250mg，每日1～3次。

在静脉注射维生素C时，若速度过快，可引起眩晕或昏厥；维生素C对血管壁有剌激性，久用会产生静脉炎；每日给予维生素C1-4g，可引起深静脉血栓形成，造成突然死亡。

案例：患者，男，48岁，因癫痫所致精神障碍住院治疗。口服苯妥英钠和氯丙嗪，同时10%葡萄糖注射液500mL+维生素C2g+三磷酸腺苷40mg静脉滴注。用药第6天，发现患者右小腿肿胀明显，B超显示右股静脉、腘静脉血栓形成。

六、突然停药可导致坏血病

若长期大量应用维生素C（每日2～3g），人体血液中的维生素C的浓度竟比正常人低，这是由于机体"超负荷"后，改变了体内的调节机制，加速了对维生素C的分解与排泄。

若突然停用，机体依然保持原有的代谢速度，致使维生素C缺乏，导致坏血病。故停药时，宜逐渐减少剂量。

七、不宜与维生素C同吃的食物

1.维生素C不宜与猪肝同食：

维生素C遇到微量金属离子易被氧化破坏，特别是铜离子。猪肝中的铜可使维生素C失去原有的生物功能。同样羊肝、牛肝也不能同食。

2.维生素C不宜与牛奶同食：

维生素具有一定的酸性和很强的还原性极易被氧化。牛奶中富含具有一定氧化性的维生素B2，同时服用则维生素C易被维生素B2氧化而维生素B2被还原，两者同时失去效用达不到补充维生素的目的。

3.维生素C不宜与虾蟹类水产品同食：

由于水污染，虾蟹类水产品中含有砷化物，但由于这些砷化物都以5价形式存在，对人体不会产生什么影响。但如果在食用这些砷含量高的水产品的同时服用大量的维生素C，可使5价砷转变为3价的砷。3价砷就是砒霜，服用后可能因此中毒。

4.维生素C不宜胡萝卜、黄瓜同食：

黄瓜和胡萝卜中含有维生素分解酶，同时服用可使维生素C分解而失效，故服用维生素C时不能同时食用黄瓜和胡萝卜。

八、维生素C的配伍禁忌

维生素C不宜与碱性药物及铜、铁离子等溶液配伍，以免影响疗效。当维生素C溶液颜色变为深黄色提示药物已水解变质不能使用。

维生素C不宜与磺胺类药物同时使用。维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，从而形成结石。

维生素C不宜与与维生素K3配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱后消失。

参考文献

杨兆宏.维生素C的不良反应[J].西北药学杂志，2009，24（6）:522

张龙芝.口服维生素C致不良反应3例报告[J].天津药学，2000，12（2）：88

肖红梅.浅谈维生素的作用及应[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（39）:119

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