有关三氧化二砷联合TACE治疗肝癌的相关问题

王徽教授：首先，本人从事介入专业治疗肿瘤已有30年。经过介入治疗的中晚期肝癌，5年生存率在5%~17%，多数患者死于复发或肝外转移。面对这种现状，20 0 2年以来我们一直在探索介入治疗联合全身化疗方案。2002—2010年间，介入治疗后联合单药5-氟尿嘧啶，250mg/d，1~5 d，连续静滴；之后采用奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案，但疗效不佳。近年来围绕肿瘤复发及转移的机制研究报道很多。其中，有关肿瘤干细胞的研究成为主要热点，急性早幼粒白血病是其成功范例。在肝癌干细胞的基础研究中发现，其干细胞的靶点与急性早幼粒细胞白血病有相同之处，即PML均对三氧化二砷敏感。此外，三氧化二砷是目前所有抗肝癌药物中唯一一个能灭活干细胞的药物。因此，就选择了三氧化二砷作为联合用药。

王徽教授：目前，三氧化二砷治疗方案有2套：一是药物说明书所提供的2周方案；二是我们提出的3周方案。对于临床分期（巴塞罗那分期）较早中的0期、A期、B期，采用2周×4方案，即d1~d14，间隔2周，连续4个周期。对于C期，采用3周×4方案，即d1~d21，间隔2周，连续4个周期或6个周期。

王徽教授：“砒霜剧毒”在中国人心中留下不可磨灭的阴影，但其也能治病的事实都只有少数专业医生了解，这方面需要对肿瘤治疗医生进行培训及对患者进行科普宣传。事实上，三氧化二砷的在规定剂量内使用，其不良反应远低于常用化疗药，骨髓抑制、脱发等症状均较少，主要不良反应是腹胀、腹泻，颜面、四肢浮肿，部分患者出现高血压。极个别患者出现一过性神经性耳聋等。无严重不良反应者，经过临床对症处理，一般均可缓解。一般情况下停药后3 d，症状均消失。

王徽教授：关于三氧化二砷治疗肝癌的临床适应证早在2 0 1 1 版国家卫生计生委关于《原发性肝癌诊疗规范》中已明确规定， 被列入全身治疗有效方案之一。目前，有关三氧化二砷治疗肝癌方案正在临床试验中， 随访时间较短， 很多机制需要进行多中心临床研究进行验证。临床应用方面， 我们认为除分期为D 期及各项化验指标达不到常规化疗标准的患者外，均可采用该方案。