【感动】耄耋老妪患晚期肿瘤肠梗阻命悬一线 人民医院普外科专家妙手施治获新生

来源: 天津市人民医院/tjsrmyy

信息来源:健康天津官微



近日

天津市卫生计生委党委收到一封情真意切的感谢信。信中,患者家属用真挚朴实的语言表达了对人民医院医护人员的感激之情。

病情回放

84岁的张大娘腹痛、腹胀10天后停止排气排便,在儿女的反复劝说下才同意到医院就诊。210日下午240分,人民医院普外科主任赵永捷为张大娘进行了详细检查,发现老人全腹散在压痛,下腹高高隆起,肠鸣音活跃,诊断为严重“肠梗阻”。还出现了严重的代谢性酸中毒、电解质紊乱、低渗性脱水、低血糖和菌血症。赵主任立刻安排老人接受了腹部CT等检查,并迅速组织了一个科内小范围的病情讨论,决定先通过介入治疗为老人经鼻放置肠梗阻导管,尽快缓解肠梗阻症状,维持正常生命体征,为下一步的检查及治疗赢得时间。普外科徐靖副主任医师就老人的病情,与家属进行了充分沟通。将老人送到介入手术室,顺利放置肠梗阻导管,随着胃肠道中大量积存物的不断引出,老人腹痛腹胀等症状马上得到缓解。当天晚上,入住医院13楼东区普外科病房。值班医生立刻为老人进行化验检查,及时调整药物,彭俊华护士长带领着责任护士严密观察病情变化。

住院第2,老人的腹部强化CT检查结果显示,其盲肠部位有一处占位,已经将肠腔完全阻塞,考虑为结肠癌。并且在肝脏发现了一枚直径约2.5厘米的转移瘤。肠梗阻导管逐渐进入肠道内210厘米,减压效果良好。徐靖主任再次向家属介绍病情,老人的肠梗阻是因为肿瘤瘤体较大堵住了肠管导致。减压管只能暂时缓解不适症状,手术切除肿瘤是彻底治疗疾病的唯一方法。如果不手术,病情会进一步发展恶化危及生命。老人年龄太大,还患有冠心病等老年病,需要家属与医生共同承担手术风险。患者家属开始有些犹豫,担心老人是否能承受这样大的手术创伤。经过多次的交流,赵永捷主任等专家为家属详细讲解了手术过程,分析了利弊,得到家属充分理解,恳请医生尽快施治。赵主任请来普外科专家江涛、影像科、麻醉科等相关科室的专家进行了多次的MDT(多学科协作诊疗)讨论,为老人制定了个性化手术方案。220日,专家们先手术切除了右半结肠肿瘤,对肝转移瘤同期进行了切除和射频治疗。手术历时2.5小时。

术后,徐靖主任每天查看老人情况,彭护士长也带领护士们按时翻身拍背帮助咳痰。经过医护人员的精心治疗细心护理,张大娘很快康复,已经能够进食流质,自行排便。张大娘的家属被医护人员待病人如亲人的精神深深感动,将2万元“心意”装在信封中,放在了赵主任办公室。第二天,却发现老人的住院押金中多出了2万元。


编者的话

一位高龄疑难老人的病情牵动着一个家庭所有成员的心。正如信中所说,人民医院医护人员的医术、医德让这个大家庭如沐春风,温暖在心。因为有了人民医院这样大型综合医院强劲的综合实力,因为有普外科专家精湛的医术和丰富的临床经验,才能挑起如此复杂疑难高龄老人的救治重担。老人生存的希望与医生承担的风险并存,因为有赵永捷等医护人员老吾老以及人之老的医者仁心,方始老人转危为安。因为有了彭俊华护士长率领的护理团队,才能全程做好护理保驾,与老人一起闯过一道道康复难关。赵永捷主任医师是普通外科支部书记,用实际行动带动党员干部践行“两学一做”,使外科支部“两学一做”的成果惠及他们面对的广大患者。赵永捷主任的团队,在卫生行业“整肃行风”期间的“平凡”表现,为医护人员形象标注了充满温暖的医患正能量,赵主任荣获第四届“天津市人民满意的好医生”的荣誉称号,好医生带出了好团队,百姓遇到了好医院。他们是天津卫生行业所有医护人员的缩影,全体共产党员的代表!




赵永捷

主任医师   普外科主任、教授、硕士生导师

擅长治疗肝胆胰脾疾病及胃肠道肿瘤等。

中华消化内镜学会外科学组委员、天津市外科学会委员、天津市外科学会胃肠外科学组付组长、天津市外科学会肝胆外科学组委员、天津市普通外科医师协会常委、天津市普通外科医师协会微创外科专业委员会主任委员          

具有较丰富的临床经验,尤其在肝脏、脾脏、胃、肠肿瘤的微创治疗等方面居本市领先水平。在胃癌、胃间质瘤及脾脏疾病的微创治疗方面有较高的学术造诣,填补本市技术空白5项,核心期刊发表学术论文10余篇。


天津市人民医院普通外科  

是天津市医学重点专科,承担着医疗、教学、科研任务。科室技术力量雄厚,在编医师41名,其中主任医师5人,副主任医师14人,主治医师11人,医师11人。享受政府特殊津贴专家2名,博士6人,硕士13人。实际床位134张,年门急诊量4万余人次,出院病人4千余人次,手术3500余台。

普通外科下设胃肠外科、肝胆胰脾外科和危重症外科。近年来不断研究推广微创手术技术,将内镜、腔镜广泛应用于临床治疗。 开展了大量单孔腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃癌根治术、胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤、微创管状胃减肥术,微创胃转流减肥术等,填补了多项天津市卫生技术空白。特别是同期同切口腹腔镜辅助治疗结直肠癌肝转移肿瘤、腹腔镜脾切除,胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤、腹腔镜胃癌根治术的手术量位于天津市首位,腹腔镜胆、肠手术的手术量居于全市前列。

在胃癌根治手术、 结直肠癌根治手术 、腹腔镜内镜及胆道镜三镜联合治疗胆管复杂结石肝三叶联合切除术、复发性肝癌再次切除术、肝门部胆管癌根治术、复杂高位肝内胆管狭窄及结石、复杂手术胰十二指肠切除术、全胰腺切除术、半肝切除治疗进展期胆囊癌等疑难复杂术式的应用,重症胰腺炎合并多器官衰竭、重症胆管炎合并多器官衰竭等重症患者抢救方面的水平居于国内领先地位。