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大脑是维持精神活动的重要器官，是由许许多多神经细胞汇集而成的一个神经网络，是专门汇总和处理各种信息及维持人的正常精神活动的地方。解剖研究证明，正常人脑重约1500克，相当于自身体重的1/40。大脑表面是灰白色的大脑皮质，由140亿个神经细胞组成，大脑表面凹凸不平，凹陷处称为“沟”，凸出处称为“回”。大脑皮质下是由大脑细胞轴突所组成的白色髓质组织。人的大脑和其他体内器官一样，随着年龄增长而出现生理性老化。脑神经老化死亡后，脑的重量变轻，体积变小。CT检查呈现脑体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大，这就是脑萎缩。据研究表明，老年人脑神经细胞比青年人减少10%-30%。70岁以上减少30%以上，而且重量也减轻50-150g。因此，人到老年有轻度的脑萎缩是正常的生理现象。年龄越高，这种萎缩程度越明显，但其萎缩到一定程度后就会自然终止。当然，这种正常的生理性脑萎缩也影响老年人的记忆功能。如多数老人感觉自己的记忆力没有以前好，如记不起熟人的名字，遗忘性大等，但通常程度较轻，不会进行性加重，不影响老人的学习和工作，也不损害老人的日常生活能力。由于存活的脑细胞功能有代偿死亡脑细胞的作用，因而老人仍能维持正常的精神活动不会出现痴呆症状。
患者的脑萎缩程度比正常老人严重，尤其与记忆功能有关的脑区更加明显。但目前单纯从脑萎缩的程度上看，还不能够区别正常老人与老年性痴呆患者的界限。临床上发现，脑萎缩严重的老人一般没有痴呆症状，而脑萎缩较轻，甚至没有脑萎缩的有些老人却有明显的痴呆症状。因此，CT检查只能是作为辅助检查，而老年性痴呆的诊断主要依据临床症状。严重的记忆减退是其主要症状，或呈现明显的遗忘，如前讲后忘、迷路、忘记物品的放置地方、不认识家人、不能简单计算等，严重时卧床不起，生活不能自理，大小便失禁，似刚出生的小孩。有事还会吵吵闹闹、打人骂人、撕毁衣物等精神症状。此外，CT检查有脑萎缩存在，如此才能诊断为老年痴呆。因而，“脑萎缩就是痴呆”的看法没有科学性的。