儿童支气管哮喘是儿科常见的呼吸道疾病之一。其中50%以上发生于婴儿期。支气管哮喘是一种慢性气道持续的炎症性疾病,许多细胞在其中起到重要作用,如淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞等,并伴有非特异性气道反应明显增高,以气道的高反应性(BHR)为主要临床特征的一种多因性疾病。在临床上主要表现为反复可逆性的喘息和咳嗽发作、胸闷及呼吸困难。
全世界有3亿哮喘患者,并以每10年递增20-50%的几率增加,我国哮喘的发病率约为2-5%,大约有2500-3000万哮喘患者。儿童哮喘患病率0.5-4.3%,个别地区高达6-7%,我国哮喘死亡率为10万分之36.7,居全球首位。所以为哮喘患儿提供高质量的医疗护理服务、提高他们的生活质量是我们义不容辞的责任。因此我们科每月都要为哮喘患儿及家长进行哮喘疾病知识的普及,让他们更好的配合医生进行规范化治疗,提高他们的用药依从性,从而提高哮喘患者的生活质量和学习。
储雾罐是治疗哮喘的药物定量气雾剂(pMDI)吸入的辅助工具,用于储存药物气雾。pMDI喷出的药雾贮于储雾罐,患儿从储雾罐吸入药物,可增加pMDI的疗效,并减少它的副作用。储雾罐主要用于儿童哮喘患儿,尤其用于小儿以及吸气和手部动作配合不好的病人,或者使用MDI后咽喉部局部副作用明显的病人。
据了解,压力定向气雾剂作为治疗哮喘的常用吸入器装置,具有携带方便等优势,但其最大的缺点是对患者的呼吸配合要求较高,哮喘儿童往往因为不能掌握正确的吸药方法而达不到理想的临床效果。如果在使用气雾剂吸药时,配合储雾罐装置,也就是不直接将药物喷入口中,而是通过储雾罐后才被吸入,则容易达到较好的效果。还能大大减少药物在口咽部滞留的量和因使用药物可能造成的不良反应。吸入皮质激素时使用,用储雾罐会明显减少吸入糖皮质激素的局部副作用以及潜在的全身副作用。pMDI药雾通过储雾罐时,药物颗粒和罐内的空气充分混合,解决了喷药与吸气不同步的问题,而且可反复吸气,吸入药雾能够充分进入肺部,对口咽部的刺激作用也相应减少。
1.将气雾剂与储雾罐的接口相连接
2.将面罩紧贴于孩子的面部,通过嘴和鼻子吸入
3.喷药入罐后持续呼吸1分钟
4.呼吸时遵循深吸气,屏气,缓慢呼吸的步骤,不会配合的小宝宝保持自然呼吸即可
5.糖皮质激素气雾剂吸入结束后,即刻洗脸,漱口
1.储雾罐未及时清洗,药物在罐壁上沉积过多影响使用效果。
2.气雾剂嘴插入储雾罐时,气雾剂药瓶未倒立状态,导致气雾剂释放不充分。
3.呼吸过于急促或吸气流速不足,瓣膜没有打开/打开不足。
4.喷药后没有马上吸药,憋气或间断吸药或对着储雾罐过度呼气。
5.吸药时间过短,未到30秒就拿开储雾罐。
6.按压气雾剂时力量过小未按压到底,导致气雾剂释放不充分。
7.吸药前未拔气雾剂药盖。
8.喷药前未充分摇均气雾剂。
9.吸药时患儿呈平卧位。
10按压药物后从储雾罐直接拔出气雾剂,药物从后面冒出来。
11.吸药后未漱口或喝水
1.喷药入罐后应尽快吸入,超过20秒因气雾剂在罐内沉积可导致吸入药量减少。
2.给药后必须洗脸,漱口。小于4岁的儿童直接采用面罩吸入。
3.储雾罐定期清洗,如果使用频繁,推荐每周清洗一次,清洗时可以用40℃温水,加入洗洁精洗涤,但一定要用清水冲洗干净,然后自然晾干,切勿擦拭内壁。