【临床技能】病例分析-皮肤黏膜出血（助理不要求）

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【技能考试】2017年6月17日-2017年6月23日 【综合笔试】2017年8月26日-2017年8月27日

【简要病史】男，28岁。皮肤疲点、瘀斑3日来诊。

【要求】请围绕以上简要病史，根据主诉询问患者现病史及其他相关病史。（总分15分）

一、问诊内容

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）起病诱因、病因：有无劳累、服用药物（如华法林）。

1分

（2）症状的特点：如何发现的，出血的部位、分布、持续时间及特点；注意询问皮肤、黏膜出血的部位、大小、分布、持续天数、消退情况和出血的频率。

3分

（3）伴随症状：是否伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血等出血症状，有无关节痛及腹痛、血尿、黄疸，有无牙龈肿胀，有无皮肤毛囊过度角化，有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热等贫血症状及相关疾病症状。

3分

2.诊疗经过是否到过医院，做过什么检查（血常规、尿常规、骨髓检查、胸部X线摄片或CT）和治疗，治疗经过及药效评价如何。特别注意应用抗生素、抗结核药物、激素等药物的情况。

2分

3. —般情况患病以来饮食、睡眠、二便及体重变化情况。

1分

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

0.5分

2.与该病有关的其他病史  是否接触过放射性物质及毒物，有无心脏病、肾病、出血性疾病、肠道疾病、风湿性疾病病史，以及相关家族史。女性患者还应询问月经史和生育史。

2.5分

二、问诊技巧

1.条理性强，能抓住重点。

1分

2.能够围绕病情询问。

1分

END……

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