【运动系统】2016执业医师考试22分--真题 (二)

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【技能考试】2017年6月17日-2017年6月23日 【综合笔试】2017年8月26日-2017年8月27日

概述

2分

周围神经损伤

2分

上肢骨折

2分

运动系统慢性损伤

2分

下肢骨折

4分

骨关节感染

2分

脊柱和骨盆骨折

3分

骨关节炎

0分

关节脱位

2分

骨肿瘤

3分

手外伤

0分

安卓教育总结

22分

五、关节脱位与损伤

（一）肩关节脱位

（二）桡骨头半脱位

12.男孩，4岁。母亲拉其右手上楼梯时突然出现苦恼，右上肢不敢活动。查体：右前臂半屈及旋前位，活动受限，未见明显畸形。X线片未见明显异常。最可能的诊断是(安卓教育)

A.肱骨外上髁炎

B.肘关节脱位

C.肩关节脱位

D.桡骨头半脱位

E.尺骨青枝骨折

【解析】提示这两个每年必考，要么是肩脱位，要么是桡骨小头半脱位。妈妈又牵拉了，所以是桡骨小头半脱位。因为桡骨小头儿童时，骨化不全，所以X线不显影。（同样知识点：泌尿系统中的纯尿酸结石和胱氨酸结石，也是不显影的）

（三）髋关节脱位

13.女，42岁。半小时前车祸受伤，右髋部疼痛剧烈，活动受限。查体：右髋部弹性固定，呈屈曲、内收、内旋畸形。最能的诊断是(安卓教育)

A.股骨颈骨折

B.髋关节中心脱位

C.髋关节后脱位

D.股骨转子间骨折

E.髋关节前脱位

【解析】前外外，后内内。

（四）膝关节韧带损伤

六、手外伤及断指再植

（一）手外伤

（二）断指再植

七、周围神经损伤

（一）上肢神经损伤（正中神经、尺神经、桡神经）

(14～15题共用备选答案) (安卓教育)

A.对掌功能障碍

B.猿手

C.伸腕伸指障碍

D.前臂旋转活动受限

E.Froment 征阳性

14.桡神经损伤常有的临床表现是 C

15.尺神经损伤的临床表现是E

（二）下肢神经损伤（腓总神经）

八、运功系统的慢性损伤

（一）肩周炎

（二）肱骨外上髁炎

16.肘关节外侧疼痛患者，查体Mills征阳性，正确的治疗是(安卓教育)

A.限制肘关节活动

B.局部注射透明质酸钠(安卓教育)

C.局部注射抗生素

D.早期手术治疗

E.限制腕关节活动

【解析】原题，记得说过米西米西肘子吗，就是Millis征是网球肘。而网球肘不是限制肘关节活动，而是限制腕关节活动，选E。

（三）狭窄性腱鞘炎

（四）股骨头坏死

（五）颈椎病

（六）腰椎间盘突出症

17.男，35岁。搬重物时突然出现腰背部疼痛伴右下肢放射痛2小时。查体：下腰部压痛，右下肢直腿抬高试验（+），右侧足背外侧感觉减弱，右足趾跖屈肌力减弱，右侧跟腱反射减弱，Babinski征（-）。该患者疾病可能受累的节段是(安卓教育)

A.L4-5

B.L5～S1

C.L2-3

D.L1-2

E.L3-4

【解析】类似于2014年考过的执业医师的原题。L5～S1，压迫S1神经足外缘麻木，小腿三头肌无力，踝反射减弱（记忆方法：和1个小3有1腿（踝））。

九、非化脓性关节炎（骨关节炎）

十、骨与关节感染

（一）化脓性骨髓炎

（二）急性血源性骨髓炎

（三）慢性血源性骨髓炎

（四）化脓性关节炎

（五）骨与关节结核

（六）脊柱结核

18.女，42岁。发热2个月，体温38℃左右，发现左腹股沟可触及5cm×5cm 质软肿物，按压痛。B超显示其为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽，L1、L2椎体边缘骨质破坏，椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是(安卓教育)

A.骨髓炎

B.腰椎结核

C.骨巨细胞瘤

D.转移性骨肿瘤

E.类风湿关节炎

【解析】低热、盗汗及X线发病在椎间隙，可以发现椎间隙狭窄，椎体破坏，没有骨质增生的就是结核。这个知识点在执业和助理的都考过，以往以X线表现考察为主，今年考察重点变成了通过X线拿到诊断。

19.脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是(安卓教育)

A.穿刺活检

B.脊髓造影

C.血沉

D.X线片

E.B超(安卓教育提供)

【解析】任何肿瘤其最有价值肯定是穿刺活检，你想一想，乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等等。（粟老师工作室）

（七）髋关节结核

十一、骨肿瘤

（一） 良、恶性肿瘤

（二） 骨软骨瘤

（三） 骨囊肿

20.女孩，12岁。右上臂隐痛1个月。查体：右上臂局部轻度压痛，无红肿。X线检查示右肱骨上段干骺端椭圆形、边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质膨胀变薄，无硬化性边缘。首先考虑的诊断是(安卓教育)

A.骨软骨瘤

B.转移性骨肿瘤(安卓教育)

C.骨巨细胞瘤

D.骨肉瘤

E.骨囊肿

【解析】①骨肿瘤的诊断：主要是依靠X线表现，该患者肱骨X线表现为干骺端椭圆形、边界清楚的溶骨性病灶，此为骨囊肿典型X线表现，故本题选E。②骨软骨瘤X线表现为干骺端带蒂的疣状突起；转移性骨肿瘤多有原发病灶的病情提示；骨巨细胞瘤X线表现为肥皂泡样改变、乒乓球样改变；骨肉瘤X线表现为Codman三角、日光射线。

（四） 骨巨细胞瘤

（五） 骨肉瘤

21.男，18岁。左大腿肿胀，疼痛3周，呈持续性，逐渐加剧，夜间尤重。查体：左大腿局部压痛，皮温高，静脉怒张。X线片显示左股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。应首先考虑的诊断是(安卓教育)

A.骨肉瘤             B.转移性骨肿瘤

C.骨软骨瘤           D.骨纤维发育不良

E.骨巨细胞瘤

【解析】反复提示，这些都属于每年必考点。Codman三角、日光射线-骨肉瘤（金三角的肉、肉用日光照射）；肥皂泡-骨巨细胞瘤（巨大肥皂泡）。

（六） 转移性骨肿瘤

22.女，42岁。近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。1年前因“乳腺癌”行手术治疗。未明确腰痛原因，最有价值的检查是(安卓教育)

A.骨密度        B.X线片

C.CT            D.核素扫描

E.B超

【解析】千万不要误选X线，提醒大家，考生一定要知道老师出这个题目的意义是什么，这个题目考察的是骨转移癌怎么检查，首选当然是核素扫描，可以发现多发病灶，而一些小病灶，X线是发现不了的。