护资必学考点之【有机磷中毒之阿托品】

文/ 徐宏伟

医疗考试研究院 

在护资考试中关于有机磷中毒的考点，经常涉及到阿托品，今天中公教育专家帮大家总结有机磷中毒之阿托品。

我们知道有机磷中毒的临床表现分为毒蕈碱样症状（M样症状）、烟碱样症状（N样症状）和中枢神经系统症状。

毒荨碱样症状主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流涎、流涕、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者可出现肺水肿。

阿托品主要是竞争性拮抗M胆碱受体，从而有效解除或减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。治疗中应早期、足量反复给药，直至毒蕈碱样症状消失或患者出现阿托品化表现。而阿托品化和阿托品中毒剂量接近，使用过程中应严密观察病情变化，通过下表，希望可以帮助大家鉴别有机磷中毒、阿托品化和阿托品中毒。

皮肤

体温

心率

神经系统

瞳孔

有机磷中毒

多汗

全身湿冷

心跳减慢

头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷

缩小（严重时呈针尖样缩小）

阿托品化

颜面潮红、干燥

正常或轻度升高

≤120次/分，脉搏快而有力

意识清楚或模糊

有效扩大后不再缩小

阿托品中毒

紫红干燥

高热，＞40℃

心动过速，甚至有室颤发生

谵妄、躁动、幻觉、双手抓空、抽搐、昏迷

极度散大

我们从上表可以看出，有机磷中毒-阿托品化-阿托品中毒，这一过程其实是从一个极端向另一个极端发展变化的过程，而阿托品化是处于一个相对正常状态下的表现。

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