福建出台新方案！影响全国药价！

      清明节前夕，得到消息，《福建省蒲田市药品联合限价阳光采购二次议价工作方案》已经神秘出炉。相关议价条款如下：

　　议价主体：由解放军第九五医院、莆田市第一医院、莆田学院附属医院共同牵头组建药品采购联合体。

　　议价范围：在省级药品联合限价采购目录（第一批）挂网品种基础上，进行量价挂钩的二次议价。

　　议价平台：福建省药械联合限价阳光采购网。

　　议价步骤：分“报价、遴选、公示、公布”四步走。

　　报价规则：不得超过医保最高销售限价。

　　品种遴选：按报价由低到高进行遴选。

　　与此同时，笔者了解到，泉州市医疗保障局将于近期举行泉州市药品联合限价阳光采购工作培训会，会议将邀请市局有关领导进行采购工作部署，并邀请省药招平台有关负责人员进行政策解读与采购流程培训。

　　结合前期相关信息，从目前的综合判断来看，福建省各片区，新一轮的价格厮杀已不可避免。

　　从实际中选情况来看，预计还是“报价低者得天下”。虽然如今，令人争议四起的省级的医保最高销售限价已出，但由于此价格不针对具体企业与品规，因此该价格被其它各省招标平台采集的可能性近乎微乎其微，因此，各片区预计将放心大胆地开足马力，在“限价格，控费用”的前提下，继续进行价格砍伐。

　　同时，从目前来看，5月1日是一道截止红线。

　　预计莆田开始的前后，福建各片区议价方案会纷至而来。而且，相关政策中不再有所避讳，也不再策略性地沿袭九标“省级入围、片区确标”的含义，而是非常清晰地传递了一个信号：那就是公开地通过“二次议价”，将降价进行到底。

　　在量的诱惑面前，虽然药企蜂拥而上，竞争加剧此种情况之下，谁也不敢不乖乖被砍，最终只得“委曲求全”。但是药品价格也正是在这样的一轮轮降价及联动之后，全国价格雪崩式下降。

　　2016年年初的福建九标，当时的情况是福州（省属）率先出台采购方案，开始药品集中采购，随后，其余八个片区一起联动，出台采购方案，进行统一时间报价。因此，从目前来看，如果蒲田能够抢在各片区前面第一个开始集中采购，那么其它片区效仿蒲田进行集中采购的可能性将大大增强。

　　同时，药企还要考虑到的一点就是福建三明。

　　国家有关部委已经在不同场合要求各地要借鉴推广三明经验，加快推进公立医院综合改革，因此，各地直接和福建三明结成联盟，这是个“走成功路”的捷径，未来预计还会有更多的地市选择三明，结成了联盟，议价结果共享，三明模式的推广速度或将比预想的更快。

　　由于三明友军的不断扩容，会导致出现以下三个蝴蝶效应：

　　三明低价漫延至联盟城市。

　　联盟城市所在省份就低调平。

　　进一步促使省级集采从“价格决定”向“价格干预”的方向转型。

　　如果我们再结合“三明模式”中重要的一环——“三保合一”，可以看到，以往三明组建的医管中心已经复制到福建全省，各个地市纷纷成立了成立新的医保管理局，已经将药品采购、医保基金管理、医疗行为监督、医疗服务价格制定等多职能合一。下一步的目标似乎已经清晰：将此模式向全国推广，同时，将低价推向全国！

　　因此，对药品生产企业而言，如果说福建是一个令人感到害怕的价格平原的话，那么，福建三明就是一个感到令人恐惧的“价格黑洞”，从这个道理来看，福建只是起点，三明却未必是终点。

　　诚然，从降低消费者的用药费用，节约国家医保资金，福建省堪称全国典范，医保资金应当节约，但现在用药需求近在眉睫。当“你是要钱，还是要命”的选择题抛出来后，等待我们的又将是一个如何的答案！

　　是的。正常的药品价格，是对他人创新和劳动的一种尊重，同时也是对自身的尊重。而低价只能折射出畸形的供求关系和信用缺失。最低价中标，本意似乎是好的，但却逐渐腐蚀了广大药企追求品质、勇于创新和形成适当的行业集中度的土壤。

　　最低价中标采购，如果仅考虑价格，而不考虑投标者提供产品服务的合理成本和利润，那么最低价中标，就只会在没有最低，只有更低的价格基础上，极大的困扰经营市场秩序。