难言之隐——闭经

来源: 医药科普/yiyaokepu

专家小传:
林明

中国人民解放军95876部队主治医师

中科院近代物理研究所主治医师

      女性在青春期的时候就会来月经,正常的时候会每个月来一次月经,并且时间很准时,所以月经又被称为月信,前后相差一周也算是正常的现象,但是如果在这种正常的时候,突然有连续三个月不来月经的话就不算是正常了,一般在医学上称为闭经,如果出现这种现象就要及时就医,找出相应原因并且治疗。

      闭经是一种常见的妇科疾病,女性每个月来一次月经,会让身体的新陈代谢都很正常,如果出现闭经的现象的话,会阻碍正常的新陈代谢,身体的内分泌系统也会紊乱,所以女性朋友们都要重视起来,下面就介绍一下闭经是怎么回事。

案 例

已经三十而立的王小姐,单身多年,从五月份开始月经量突然变得很少,每次1~2天就基本结束了,一开始,王小姐也没引起重视,以为只是工作压力大导致的,过段时间就好了。可是过了三个月,月经量不但变得更少至今已经有五个多月没来月经了,这可吓坏了王小姐了,难道年纪轻轻地即将迈入更年期了吗?最终去医院检查后,发现是情绪高压造成的内分泌紊乱,并引起的暂时性闭经。医生建议王小姐减慢工作节奏,让绷紧的神经放松下来,再配合药物调理,等内泌指标正常了,月经也就自然规律了。

闭经分为两种情况:一种是正常生理性的闭经。另外一种是病理性闭经。一般来说生理性闭经是一种正常的生理现象,与疾病无关,闭经的危害也不太大,只是一种妇科病的症状。但是导致闭经的原发疾病对女性却有着不可忽视的危害。
  闭经对女性的危害主要有:

1
性欲减退

闭经是一种妇科病的症状,但对于身体有不良影响的是引起闭经的原发疾病,如生殖器官发育不全,肿瘤,畸形等。这些原发疾病导致的危害是不容忽视的,可能造成子宫萎缩或生理功能不足,如分泌物减少,性交疼痛,性欲减退以及不孕不育等。

2
不孕

从不孕的角度看最重要的是确定闭经的程度,以便诱发排卵,使其妊娠。

3
加速衰老

对于因卵巢早衰引起的闭经,会加速女性衰老,引起骨质疏松,心脑血管疾病,尿频,尿痛,睡眠质量下降,性生活不和谐等。而盲目节食引起的育龄女性闭经,不但会导致内分泌失常,还会使生殖器官发生萎缩,影响到生育功能,因此过早闭经的女性应当及时治疗。

4
骨质疏松和高血压等病

闭经后会出现一系列的更年期症状不说,绝经后妇女会骨质疏松,由于胆固醇,甘油三酯和低密度脂蛋白升高,还易导致动脉硬化,冠心病和高血压的发生。

闭经的危害如此之大,闭经的原因?

       1、疾病

      主要包括消耗性疾病,如中度肺结核,严重贫血,营养不良等,特有的内分泌疾病,体内一些内分泌紊乱的影响,如肾上腺,甲状腺,胰腺等功能紊乱。这些原因的影响,都可能不来月经。但是这几种情况引起的闭经,只要疾病治好了,月经也就自然来潮。

     2、生殖道下段闭锁

     如子宫颈,阴道,处女膜阴唇等处,有一部分先天性闭锁,或后天损伤造成粘连性闭锁,虽然有月经,但是经血不能外流。这种情况被称为隐形或假性闭经。生殖道下段闭锁,经过医生治疗,是完全可以治愈的。

    3.生殖器官不健全或发育不良

      有的人先天性无卵巢,也有的先天性无子宫,就不会来月经。

      4.结核性子宫内膜炎

     这是由于结核菌侵入子宫内膜,使子宫内膜发炎,并受到不同程度的破坏,最后出现瘢痕组织,而造成闭经。因此,得了结核性子宫内膜炎,应该及时治疗,不可延误。

     5.脑垂体或下丘脑功能不正常

     脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有调节卵巢功能和维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调,就会影响促性腺激素的分泌,进而影响卵巢的功能,卵巢功能不正常就会引起闭经。另外,下丘脑功能不正常,也会引起闭经。引起下丘脑功能失调的原因很多,如精神刺激,悲伤忧虑,恐惧不安,紧张劳累,以及环境改变,寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经比较常见。

那么,闭经需要怎样治疗呢?

1、找出病因:对于闭经的发生,许多女性都是懵然不知的,根本不知道为什么月经就突然不来了。我建议,要想治疗闭经的话,及时找出病因十分重要,因为只有这样才能做好针对性的正确治疗,争取早日康复。

2、全身治疗:对于闭经的治疗,可以根据患者的具体情况进行全身性的治疗。除了要给患者进行全身疾病的治疗,适当补充必要的营养外,还要注意对患者的心理方面进行治疗。因为全身体质性治疗和心理学治疗在闭经治疗中有重要作用。

三雌孕激素替代疗法:对于那些因为先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭发生闭经的女性,可以在医生的指导下进行雌孕激素替代疗法。

是否使用雌激素,要注意三点:

1.需不需要用;

2.能不能用:

3.掌握禁忌症。

在治疗过程中则要注意以下几点:

治疗前先排除禁忌症

尽管接受雌激素补充治疗对女性有诸多益处,但目前并不主张所有更年期女性均使用雌激素补充治疗。在接受治疗之前,医生必须先检查患者的子宫,乳腺以及血尿常规,看看有没有乳腺增生,子宫肌瘤,血液黏稠度高,血栓病史等雌激素补充治疗的禁忌症。

治疗要早期进行

目前医学界已经达成共识,主张在卵巢功能开始衰退并出现相应症状时就开始应用雌激素。这是因为早期治疗可以迅速改善症状,防止骨丢失,尤其可以改善血脂紊乱,抑制动脉粥样斑块形成,预防冠心病。如果在晚期使用,动脉粥样硬化斑块已经形成,雌激素治疗就没有预防作用,反而可能发生血管壁血栓脱落,增加心血管事件。

雌,孕激素联合使用

      目前临床上医生凡是给女性使用雌激素补充治疗,都会加用孕激素保护子宫,这已经是临床治疗原则。因为已有大量研究证实,雌孕激素联合治疗与安慰剂相比,其子宫内膜癌发生风险要低一些。

     注意自我保护

      女性在接受雌激素补充治疗期间,如出现乳房疼痛,阴道出血等症状,应及时找医生咨询,并且每年做一次身体检查。  

一旦发生了闭经,日常保健应该怎样做呢?

  1.注意保持外阴部清洁,防止泌尿生殖道发生炎性感染。

  2.慎重并恰当的给予雌激素治疗,以减轻因体内雌激素不足所致的症状,如较重的植神经功能失调,骨质疏松,心血管系统症状,老年性子宫萎缩等。

  3.定期做妇科检查。

  4.适当控制饮食,多吃蔬菜,水果和含动物蛋白,钙铁的食物,对含有较多胆固醇类动物内脏要少吃。

  5.要注意控制自己的情绪,生活要有规律。

  6.要注意有适当的运动。

月经可以算是女性身体的晴雨表,千万不要小看了各种小问题,它可能预示着各位女性朋友的身体状况。

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