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眩 晕

一、概念

眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病症。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症，甚则突然晕倒。西医学的耳性眩晕（梅尼埃症、耳石症、晕动病）、脑性眩晕（椎-基底动脉供血不足、脑动脉粥样硬化）、颈源性眩晕（椎动脉型颈椎病）以及其他原因（血压异常、神经症、眼部疾患及外伤等）所致眩晕，均可参考此处辨证论治。

二、辨证论治

1、肝火上扰

    [症状]眩晕耳鸣，头胀且痛，每因恼怒或疲劳而头晕、头痛加剧，急躁易怒，少寐多梦，时颜面潮红，口苦便秘。舌红，苔黄，脉弦。

    [治法]清肝泻火

    [方剂应用]龙胆泻肝汤(龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、生地，柴胡)加减。

    [中成药选用] 黄连上清丸，当归龙荟丸。

2、 气血亏虚

[症状]眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌淡，脉细弱。

 [治法]益气养血。

 [方剂应用]八珍汤(人参，白术，茯苓，甘草，当归，川芎，白芍，地黄，生姜，大枣)加减。

 [中成药选用] 归脾丸，八珍颗粒，当归补血口服液，十全大补丸。

3、痰浊上蒙

    [症状]眩晕而见头重如裹，胸闷恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。

    [治法]涤痰宣窍。

    [方剂应用]涤痰汤(制半夏，制南星，陈皮，枳实，茯苓，竹茹，甘草，菖蒲，人参，生姜)加减。

    [中成药选用] 二陈丸，眩晕宁片（兼肝肾不足）。

4、肝肾阴虚

    [症状]眩晕而精神萎靡，健忘，耳鸣，腰其酸软，或五心烦热，少寐多梦。舌红苔少，脉弦细数。

     [治法]滋肾养肝。

     [方剂应用]杞菊地黄丸(枸杞子，白菊花，熟地黄，山茱萸，泽泻，茯苓，山药，丹皮)加减。

    [中成药选用] 杞菊地黄丸，六味地黄丸，左归丸。

三、用药注意

1、本病各证型头晕所涉药物多属内伤病证所用，故使用中患者若逢外感宜暂停使用。当归龙荟丸、眩晕宁片禁用于孕妇，慎用于老年体弱；黄连上清丸老年体弱者慎用；二陈丸燥湿化痰，长期或连续服用应遵医嘱；杞菊地黄丸使用中出现脾虚便溏者宜停用。

2、眩晕发作时间长、病情重，一般处理难以缓解者，应及时找专科就诊，以进一步明确诊断并及时针对病因治疗；中老年以上属风阳上扰、肝阳暴涨眩晕者，反复发作，以防为中风，宜及时采取综合治疗措施，以防向中风发展；若病程演变中见有阳化风动，血随气逆（或挟痰火，横串经隧，上蒙清窍），症见恶心呕吐，肢体抽搐，神志欠清等，应即刻送医院救治。

四、健康指导

1、清淡、低盐，七分饱；多食蔬菜，忌辛辣厚味；体质虚弱者适当补充营养，包括药食同类的红枣、芝麻、莲子、核桃之类；充足睡眠，避免过劳，适当锻炼（以太极拳、八段锦、练功十八法等更适宜）；保持心情舒畅。

2、眩晕发作时宜尽量静心闭目养神休息；颈源性眩晕者平时应注意避免颈部前倾前屈位过久或不适当的转颈活动，以免引起眩晕发作。

3、眩晕发作时宜监测血压、脉搏等，了解发作是否与心律失常或血压波动有关（尤其是高血压或心律失常患者），以便采取正确的防治措施；关注眩晕发作的场景（如相关体位、动作、环境和情绪变化等），以尽量避免此类场景。

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