干货|医学记忆有什么口诀?

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导语

“生理生化,必有一挂;病理病生,九死一生;局解系解,不得正解;分生细生,考死学生;诊断局解,学到吐血;寄生虫,何生人?微生物,为何物?”


1

生理学

影响氧离曲线的因素:[H+],PCO2,温度,2、3DPG升高,均使氧离曲线右移。

  微循环的特点:低、慢、大、变;

  影响静脉回流因素:血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);

  激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高;

  糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂;

  醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾等等。

  植物性神经对内脏功能调节:交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。



2

生物化学

人体八种必须氨基酸:“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。

  生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。

  酸性氨基酸:天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);

  碱性氨基酸:赖精组——没什么好解释的,(Lys、Arg、His)。

  芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰

  色老笨---只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色>酪>苯丙,15年西医考题-19。

  一碳单位的来源:肝胆阻塞死——很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。

  酶的竞争性抑制作用:

  按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:

  1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;

  2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似;

  3.“竞争的焦点”——酶的活性中心;

  4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

  糖醛酸,合成维生素C的酶:古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)



3

诊断学

  肺的下界:

  锁中六,

  腋中八;

  肩胛十肋查。

  胸膜下界相应向下错两个肋间。

  心原性水肿和肾原性水肿的鉴别:

  心足肾眼颜,肾快心原慢。

  心坚少移动,软移是肾原。

  蛋白血管尿,肾高眼底变。

  心肝大杂音,静压往高变。

  第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。


各热型及常见疾病:

  败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]

  只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]

  大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]

  [疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]

  布菌波状皆高热。[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]

  百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。


咯血与呕血的鉴别:

  呼心咯,呕消化,

  呕伴胃液和残渣。

  喉痒胸闷呕先咳,

  血中伴痰泡沫化。

  上腹不适先恶呕,

  咯有血痰呕无它。

  咯碱呕酸有黑便,

  咯便除非痰咽下。

  呕血发暗咯鲜红,

  呕咯方式个不同。


关于心电轴:

  尖朝天,不偏;

  尖对口,朝右偏;

  口对口,向左走;

  口朝天,重右偏!

  (以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!

  钾离子对心电图的影响之简单记忆

  我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。



内科学

  新旧血压单位换算:只要记住“7.5”这个数值即可。题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可得到mmHg;反之,除以7.5就OK了。


冠心病的临床表现:

  平时无体征,

  发作有表情,

  焦虑出汗皮肤冷,

  心律加快血压升,

  交替脉,偶可见,

  奔马律,杂音清,

  逆分裂,第二音。


急性心衰治疗原则

  端坐位,腿下垂,

  强心利尿打吗啡,

  血管扩张氨茶碱,

  激素结扎来放血,

  激素,镇静,吸氧。


心力衰竭的诱因

  感染紊乱心失常,

  过劳剧变负担重,

  贫血甲亢肺栓塞,

  治疗不当也心衰。


右心衰的体征:

  三水两大及其他

  三水:水肿、胸水、腹水

  两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

  其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀


洋地黄类药物的禁忌症:

  肥厚梗阻二尖窄,

  急性心梗伴心衰;

  二度高度房室阻,

  预激病窦不应该。


房性早搏心电表现

  房早P 与窦P 异,

  P-R 三格至无级;

  代偿间歇多不全,

  可见房早未下传。


心房扑动心电表现:

  房扑不于房速同,等电位线P无踪,

  大F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀,

  QRS 波群不增宽,F不均称不纯。


心房颤动心电表现:

  心房颤动P 无踪,小f波乱纷纷,

  三百五至六百次;P-R间期极不均,

  QRS 波群当正常,增宽合并差传导。


房室交界性早搏心电表现:

  房室交界性早搏,QRS波群同室上;

  P 必逆行或不见,P-R小于点一二。

  阵发性室上性心动过速的治疗

  刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常

  (注:“刺迷”为刺激迷走神经)


继发性高血压的病因:

  两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

  两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

  原醛——原发性醛固酮增多症;

  嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;

  皮质—皮质醇增多症;

  动脉—主动脉缩窄;

  妊高—妊娠高血压。


心肌梗塞的症状:

  疼痛发热过速心,

  恶心呕吐失常心,

  低压休克衰竭心。


心梗与其他疾病的鉴别:

  痛哭流涕、肺腑之言

  痛——心绞痛;

  流——主动脉瘤夹层分离;

  腑——急腹症;

  肺——急性肺动脉栓塞;

  言——急性心包炎。


心梗的并发症:

  心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;

  乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。


二尖瓣狭窄:

  症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)

  体征:可参考《诊断学》相关内容。

  并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。


主动脉瓣狭窄:

  症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)

  体征:可参考《诊断学》相关内容。

  并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

  与慢性支气管炎相鉴别的疾病:

  “爱惜阔小姐”

  “爱”——肺癌

  “惜”——矽肺及其他尘肺

  “阔”——支气管扩张

  “小”——支气管哮喘

  “姐”——肺结核


慢性肺心病并发症:

  肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

  与慢性肺心病相鉴别的疾病:

  “冠丰园”( 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病)


控制哮喘急性发作的治疗方法:

  两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

  两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物

  激素——肾上腺糖皮质激素

  色甘酸——色甘酸二钠

  肾上——拟肾上腺素药物

  抗钙——钙拮抗剂

  酮替芬——酮替芬


重度哮喘的处理:

  一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

  一补——补液

  二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

  氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

  氧疗——氧疗

  两素——糖皮质激素、抗生素

  兴奋剂—— 2受体兴奋剂雾化吸入


感染性休克的治疗:

  “休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”

  “休”——补充血容量,治疗休克

  “感”——控制感染

  “激”——糖皮质激素的应用

  “慢”——缓慢输液,防止出现心功不全

  “活”——血管活性物质的应用

  “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱


肺结核的鉴别诊断:

  “直言爱阔农”

  “直”——慢性支气管炎

  “言”——肺炎

  “爱”——肺癌

  “阔”——支气管扩张

  “农”——肺脓肿


急性腐蚀性胃炎的处理:

  禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。

  镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。

  对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。


昏迷原因:

  “AEIOU,低低糖肝暑”

  A. 脑动脉瘤,

  E. 精神神经病,

  I. 传染病,

  O. 中毒,

  U. 尿毒症

  低低血糖

  低低血k,cl

  糖糖尿病

  肝肝性脑病

  暑中暑


休克的治疗原则:

  上联--扩容纠酸疏血管;

  下联--强心利尿抗感染;

  横批--激素


降糖药OHA有如下几类:

  1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;

  2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;

  3.葡萄糖苷酶抑制剂:等等。

  记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格



外科学

乳房的淋巴回流:

  外中入胸肌,

  上入尖锁上,

  二者皆属腋。

  内侧胸骨旁,

  吻合入对侧。

  内下入膈上,

  吻合腹前上膈下,

  联通肝上面。

  深入胸肌间或尖,

  前者又称Rotter结。


烧伤病人早期胃肠道营养:

  少食多餐,

  先流后干,

  早期高脂,

  逐渐增糖,

  蛋白量宽.

  烧伤补液

  先快后慢,

  先盐后糖,

  先晶后碱,

  见尿补钾,

  适时补碱。


烧伤新九分法:

  头颈面333(9%*1);

  手臂肱567(9%*2);

  躯干会阴27(9%*3);

  臀为5足为7,

  小腿大腿13,21(9%*5+1%)。


手的皮肤管理:

  手掌正中三指半,剩尺神经一指半,

  手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。


肱骨髁上骨折:

  肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。

  后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。

  侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。

  牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。

  屈肘固定三四周,末端血运防不通。

  屈型移位侧观反,手法复位亦不同。

  休克可以概括为:


“三字四环节五衰竭”

  三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

  四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

  五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。


传染病重症肝炎的临床表现:

  黄、热、胀、呕、小、血、乱


乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症:

  高、低、长、短、活、不、大

  高:ALT正常的2~2.5倍左右

  低:HBV-DNA低滴度时

  长:疗程要长,至少6个月,甚至9-18个月

  短:病程要短,5-7年左右

  活:病情活动时

  不:不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异

  大:剂量要大 3百万u 5百万u


发热与出疹的关系:

  风、水、红、花、莫、悲、伤

  风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒


小儿语言发育过程:

  一哭,二笑,三咿呀,

  四个月会笑哈哈,

  五六月把单音发,

  七八月会叫爸妈,

  九十月会说再见,

  十一十二把物念。(识别物体)

注:数字代表月份



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