近日，90岁的患者程老太从上海市浦东医院肝胆外科治愈出院。临走前，她再一次和所有的医护人员一一握手，感谢他们挽救了自己的生命，阳光撒在她的脸上，也照耀在簇拥着他的一个个医护人员喜悦的脸颊上……
入 院
3月某日，夜班的工作刚刚开始。
“哎呦，哎呦……”
伴随着平车的声音，患者的痛苦嗷叫声，肝胆外科又迎来了一位高龄老太太。
体温39.2℃，心率112次/分，白细胞计数10.35*109，C反应蛋白9.9mg/l，谷草转氨酶695U/L，乳酸脱氢酶1964U/L。CT：慢性支气管伴感染、肺气肿、食管裂孔疝、胆囊结石、胆囊炎、胆总管下端结石伴胆总管及肝内胆管扩张……
面对着这一系列报告及诊断，再看看病床上嗷嗷叫的90岁老太太，李春生主任皱起了心疼的眉头，但行动上却丝毫不懈怠.，会诊、检查、补液、术前准备……一切都有条不紊的进行着。
手 术
晚上20点30分，程老太太的手术正式开始。在经过各科会诊检查及精心的术前讨论后，肝胆外科李主任、主治医生陈杰、邹奇等组成的团队在麻醉、护理团队的支持下，迅速而有效地展开了手术。针对梗阻性化脓性胆管炎，必须紧急施行急诊胆道引流，浦东医院已常规开展包括开腹手术、ERCP下引流、腹腔镜手术、超声引导下PTCD等各种胆道引流方案，但结合患者病情及全身情况，李主任团队选择了对患者创伤和应激最小的腹腔镜手术。虽然手术难度比较大，但是整个团队还是全力以赴。经过1个半小时的奋战，手术顺利结束，术中出血仅50ml。23：00程老太太被送回了病房，看着家属一个个激动的握着老太太的手，李主任轻轻舒了口气，欣慰地笑了。
术 后
在医护人员和程老太太家人的共同努力下，老太太比较顺利地挺过了几个考验关。第一关麻醉关，患者的抗麻醉承受力比预期还要强，麻醉过程中心率、血压等各项监测的生命体征较为平稳；第二关手术关，考虑到老人对手术的耐受性相对比年轻人差，所以在手术过程中，医疗人员尽可能地控制出血，缩短手术时间，手术操作每一步都尽可能地做到精细、精准。第三关术后管理关，在护理组的配合下，患者度过了抗感染、营养支持、麻醉副作用的术后关键期。
术后第2天，老人已经能够在床上抬臀、翻身。
术后第3天，老人已经能够在家属的搀扶下慢慢起床活动了。
出 院
老人终于迎来了出院回家的日子，一大早就见老太太自己起床换上了儿女带来的新衣服，满脸笑容，嘴里不停呢喃着：“回家啦，回家啦，真好！谢谢医生，谢谢护士。”
其实，目前肝胆外科手术病人中90岁以上的高龄患者并不鲜见，70岁以上的老年患者占住院病人数的一半以上。李春生主任说，“这是由于75-80岁的人群往往是这些疾病的高发人群，其中一些病人在走投无路之际来到我们面前，我们之所以不轻言放弃，并且最终能够成功救治，是因为：第一，我们将精准外科的理念贯彻于病人评估、规划、操作与管理的每个环节；第二，由于手术技术的提高，术中出血少；第三，术前术后管理非常严格；第四，由于微创技术的应用，减少了手术对病人的创伤。这些因素都提高了我们对老年患者手术的成功率。”此外，他还强调，老年患者手术是必然存在风险的，这需要得到患者和家属的理解，在医患信任的前提下，共同争取和实现最佳的治疗效果。
本文来源：浦东医院
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