规培生眼中，这样的带教才叫棒呆了！

住院医师规范化培训（规培）已经全面推行。应该怎样度过规培这几年，在出基地的时候具备怎样的素质，才能够「不会因为虚度年华而悔恨，也不会因为碌碌无为而羞愧」？

带教老师希望遇到工作勤快，虚心好学的学生，然而，规培政策的全国推广仅两年多，不得不说，很多临床带教老师将“规培”视作“实习”，学生抱怨学不到“干货”，带教也很无奈，那么，规培生眼中优秀的规培带教应该是怎样的呢？ 

很多规培生抱怨的是：为什么我每天都在打医嘱？为什么我每天都在写病历？为什么我每天都在贴化验单？——其实他们并非是“不愿干活”，而是在日常的工作中，仅仅重复了这些操作，却不能以一个独当一面的住院医生的角色参与治疗方案的制定。

那么，优秀的带教是怎样的呢？

在查房、分析患者病情进展的基础上，让规培生有“试诊”的权利，即规培生自己开医嘱，无论是调整治疗方案还是计算药物的具体剂量等，而非是口述完医嘱后，让规培生输入电脑——而这要求的是规培生在入科前对科室常见病和常用药及其剂量有充分的了解，并通过入科教育重温这些知识点（注意是重温），并在带教的指导下修正自己制定的不合理的治疗方案。同时循循善诱，引导学生思考错误的原因，给学生布置一些较为复杂的“查房提问”供日后讨论学习，而不是直接给出学生解答。

规培与实习的最大差别，或许也就在这里：实习时录入医嘱、写病历、贴化验单等等，只是熟练了操作，而没有懂得“为什么？”。就像学驾驶时知道怎么换挡、怎么踩刹车，而在历时3年的规培中，仅仅会换挡和踩刹车是远远不够的，还要知道什么时候该换挡，怎么样少踩刹车，带教的角色就像驾校的教练那样——在学员犯错的时候踩下那个备用的刹车——只有通过放权——试错——纠正的指导过程，规培生才能真正地参与医疗行为，而不是在模拟器上开车。 

很多规培生应该都听过带教说这样的话“我们那个时候，每天早上都要把病人的检验结果倒背如流，病历都是手写的，写错了就全部重抄，你们现在都是电脑复制粘贴的，还不好好写？”

或者：“我们那时候去医院，哪有人教你？还不都是自己学？不会看书吗？”

更有甚者“神补刀”：“你们这些独生子女怎么那么娇生惯养的呢？”

首先要承认的是，现在的病历都是在电脑上完成，的确不是手写，而时代的确也在改变，符合规培要求的基地多数是大型综合性三甲医院，门诊量大、病房周转快，使用信息化手段管理病房是必然的。

规培生中相当一部分是专业型硕士，白天管床晚上上课周末做实验写论文是常态——而临床的学习任务同样不能松懈，时间还更加紧张。实行规培之后，临床医生的工作量实际有所减轻，以前需要录入医嘱、写病历的工作变成了审核医嘱和修改病历，但或许正是这样的“轻松”反而导致部分带教的松懈，认为医疗的工作已经完成，而没有意识到身兼“医生”和“老师”两个角色的自己，还要给规培生以学业上的指导。

很多规培生在评论里吐槽写病历累，原因之一或许是自己写的病历或许没有得到带教认真的修改，不能在写病历的过程中学习。

作为一名规培生，当我拿到布满带教修改痕迹的病历时，会感到惭愧和感动——惭愧的是自己可能没有按照在医学教材中的要求详细询问病史而不能完整地记录病情，或没有认真地核实每一条医嘱的变动并详细记录原因，感动的是带教仔细地纠正了我的每一个细小的错误，引导我关注每一个医疗细节，因为患者隐私的缘故，我不便展示那些布满删除号、浪线、问号、替换符的病历，写病历很辛苦，改病历更辛苦——历历皆辛苦。

相信没有哪一个规培生没有被护士教育过，从开错药物剂量到漏打医嘱，从配水比例错误到停医嘱时间不对……护士与医生的协作关系决定了作为准医生的规培生的每一项行为都影响着护士的工作效率。入科的第一天往往是护士们的受难日：查房后开医嘱时，医生办公室电话不断，规培生轻则遭遇“你赶紧到护士站来”，重则遭遇“护士长想找你谈谈”，带教老师有的笑而不语，有的频频皱眉，而规培生的实际心理是复杂的，心急火燎则更易出错、担惊受怕则效率不足。面对护士们的责怪和规培生的生疏，带教需要完成的，是医疗以外的沟通，不仅要稳定学生，也要安抚护士。

在带教眼里，规培生的角色是学生也是医生，而在患者眼里，规培生是“小医生”，患者对“主任”毕恭毕敬，而对规培生抱有怀疑态度，这个时候，带教在医患关系处理中的沟通艺术就显得尤为重要了，我们来看这样一个片段：

总结一下，优秀规培带教的几大特征：

1.给规培生适度的医疗主动权，引导其通过制定医疗方案等过程主动学习；

2.以身作则，尊重规培生的每项工作并及时予以反馈；

3.引导规培生处理好医护、医患的关系，提高独立工作所需的沟通能力。