听糖友讲了这样这样一件事。
他身边一个教授，十几年的糖尿病史，教授平时一惯举止优雅、做事有板有眼、着装得体。有一天早上身体不舒服没吃早饭，为了坚持把上午的课讲完就忍着饥饿没有停下讲课，结果课间时忽然脱下衣服到半裸的状态狂奔，大家一下子不知所措直接把他送到精神病院。
后几经周折，诊断是低血糖引起的怪异行为。
糖友很诧异：低血糖太可怕了！我都不敢想，怎么会这样！?他接连问了我几个有关低血糖的问题，我做了如下回复。
饥饿、心慌、手抖、出虚汗只是低血糖的典型症状，还有一些经常被大家忽视的非典型症状，比如：1，类似癫痫的症状，牙关咬紧、手脚抽搐、意识模糊、严重时口吐白沫、眼睛瞪的很大、胸闷等。发病时间多是早上起床或疲劳的时候。
2，还有如前面教授一样类似精神疾病的一些怪异行为、有狂躁、面红耳赤等的表现。
3，有人呈醉酒状态，精神恍惚、言语不清、定向力障碍、意识朦胧、会被误认为醉酒。
4，有的糖尿病人低血糖时还有目光呆滞，语无伦次、答非所问等反常行为。
健康人两天不吃饭监测血糖也是平稳的，因为人体内有一套调节血糖浓度的机制，这套机制是以激素调节为主、神经调节为辅来共同完成的。
先是激素调节，主要是胰岛素对血糖含量的调节。当血液中的血糖浓度升高时，会刺激胰岛素释放；当血糖降低时，则会引起使血糖升高的另一类激素的释放。它们的协调配合使得人体血糖总能保持在正常范围内。
同样，神经在调节血糖方面也起着重要的作用。血糖一定幅度下降，可以左右食欲。当血糖降低时就会有饥饿的感觉，身体发出“快提供能量”的信号。进食后血糖升高；到血糖上升到一定程度时，大脑会发出叫食欲减退的指令。随着葡萄糖的利用和储存，血糖又一次下降……如此，人体一直处于这样的动态平衡中。
也有非糖尿病人也因为没吃饭就会出现低血糖的症状（心慌、手抖等）这时吃点东西，症状就会得到缓解，这种餐前低血糖是2型糖尿病最早期的表现。出现这种情况很大概率是因为患者有胰岛素抵抗，这也叫糖尿病前期，这种症状经常出现说明血糖调节机制已出现问题。
低血糖只是一个生化指标，指患者血糖水平小于2.8 mmol/，但不涉及症状的有无；低血糖症是指血糖水平小于2.8 mmol/同时伴有临床症状；
低血糖反应是一个临床概念，指患者有与低血糖相应的症状和体征，此时血糖可以低于2.8 mmol/，也可以正常或略高于3.9 mmol/。所以低血糖和低血糖症是严格按照血糖值判断的，而低血糖反应则不然。
对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖< 2.8mmol/L；对于接受药物治疗的糖尿病患者来说，只要血糖≤ 3.9mmol/L就属于低血糖范畴。
有一些是因为糖尿病病史较长，出现了自主神经病变，降低了他们交感神经的敏感性，因而缺乏对低血糖的感知，常常一旦发生低血糖就表现为昏迷，后果很可怕。
对低血糖的感知减退的情况有：
1，多次发生过低血糖；2，平时血糖水平较低、一直控制良好；3，合并糖尿病神经病变，特别是合并心血管自主神经病变；4，老年糖尿病人或病史很长的人；5，处于应激状态或有抑郁倾向的患者；6，酗酒12小时内；7，没有生活自理能力的患者；8，服用某些药品时，如β受体阻滞药普萘洛尔（心得安）、阿替洛尔（氨酰心安）等。
糖尿病人凌晨1—3点容易发生夜间低血糖。除了吃的少、动的多这些常见原因外，晚上血糖水平的不稳定性也是原因之一。虽说按固定的治疗方案治疗，晚上用定量的药物，进定量的食物，但出于能够引起血糖变化的多种原因，每天用药、进食后的血糖控制效果并不是一样的。晚上睡前血糖控制达到理想，但血糖经不起夜间的再次下降，随着药物发挥作用就会出现夜间低血糖。
所以，如果在睡前监测血糖低于5mmol/L就要在睡前少量加餐后，如果是老年糖尿病人，睡前低于6mmol/L最好也要微量加餐。
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