汉邦连锁169药店违规刷卡套取基金牟利 被解除定点协议并追回医保基金

来源:无线徐州2017-04-05

徐州市医保中心在2015年9月的日常视频监控中发现，徐州汉邦医药连锁有限公司第一百六十九药店（以下简称汉邦连锁169药店）一段时间内一女持多张他人的医保卡多次到该店购药，品种单一且购药量大，存在违反医保规定的诸多疑点。发现疑点后，医保中心立即深入调查稽核，查出51名参保人员在非医保定点的私人内科诊所、私人口腔诊所就诊购药并将医保卡交付这些诊所；诊所再将收集的医保卡经他人转交到汉邦连锁169药店刷卡结付医保费用的事实。该案涉事人员多，历时长，金额大，严重违反医疗保险政策规定，涉嫌诈骗医保基金，医保中心依法将此案件移公安机关。

公安机关进一步查明，汉邦连锁169药店自2010年就存在利用医保基金刷取小家电、生活用品、套现等违法行为。2013年我市实行医保门诊选定点政策后，该药店又通过社会闲散人员与一些非定点医疗机构勾结，收集医保卡为非医保定点单位刷卡，按刷卡金额的80%以现金形式付给非定点单位，该店谋取20%的利益，属于采用空刷卡、刷卡后现金退付等手段，套取医疗保险基金的违法行为。该药店违规刷卡结付医保基金50万余元，从中非法牟利10多万元，社会影响恶劣。近日，医保中心下发处理文书，解除汉邦连锁169药店医保服务协议，追回违规支出的医保基金。公安机关将进一步追究其法律责任。同时，对于将自己的医保卡交付非定点单位使用的参保人员，也依法给予罚款、暂停使用医保卡的行政处罚。

医保基金是老百姓的救命钱，部分医疗机构及个人受利益驱动，不断翻新手段骗取医保基金，千方百计蚕食老百姓的“救命钱”。但法网恢恢，疏而不漏，终会自食恶果。在此也提醒广大参保人员，医保卡只能在定点医药机构使用，不可将医保卡出借、转让、交付他人和非定点医药机构使用，更不得与定点单位或者他人串通、用以药易药、以药易物或者套取现金等手段骗取医保基金，以免触犯法律法规，给自己造成不必要的损失和不利后果。

来源：徐州医保

编辑：君君