你了解宫外孕吗？妇产科专家为您健康护航

一阵急促的电话铃声把我从睡梦中叫醒，哦，0:45,只听小史大夫焦急的口气：“主任，有宫外孕病人，出血较多，赶紧来院手术”。我们向冲锋的战士一样，投入了抢救病人的战斗中。经过紧张有序的抢救，病人经过腹腔镜手术已转危为安。详问病情，原来患者于今下午已在外院就诊，已要求患者住院，但由于自己对病情不重视，而导致病情加重。

首先让我们了解一下什么是宫外孕。

异位妊娠即俗称的宫外孕，就是受精卵在子宫腔以外着床，95%为输卵管妊娠，其次可以有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，近年来随着剖宫产术史的病人增多，剖宫产瘢痕妊娠也愈来愈多。常见病因有输卵管炎症、输卵管妊娠史及手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败如口服紧急避孕药避孕失败及宫内节育环避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等。宫外孕是妇产科常见的急腹症，一旦输卵管妊娠破裂出血（特别是输卵管间质部），会造成失血性贫血，休克甚至死亡。所以我们生育年龄女性有必要了解宫外孕。

当生育年龄女性出现以下情况：

（1）停经 多有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。还有20-30%患者无停经史，把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。

（2）腹痛 是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

（3）阴道流血  占60%-80%。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不会超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或脱膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。阴道流血常常在病灶去除后方能停止。

（4）晕厥与 由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。

（5）腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。应及时就诊。

目前我院已开展了绒毛膜促性腺激素及孕酮测定，阴道超声检查大大提高了宫外孕诊断率，为临床早期治疗提供了有力保障。

在治疗方面我院开展了药物治疗及手术治疗。

1.药物治疗，对于早期输卵管妊娠、要求保留生育年龄的患者如果无药物禁忌症、输卵管未破裂、妊娠囊直径<4cm、绒毛膜促性腺激素<2000IU/L、无明显内出血者可以采用药物治疗。

2.手术治疗，腹腔镜在治疗宫外孕手术中，有着非常多的优势，微创且手术时间短，盆腹腔积血冲洗较干净，术后粘连减少、术后恢复快、住院时间短等已被广大患者所接受。于2009年我院开展腹腔镜手术以来，在宫外孕手术中开展了输卵管开窗取胚术+局部MTX注射术、伞端妊娠挤压术等有效保留了输卵管，对于无生育要求患者行输卵管切除术。

关爱自己、热爱生命，让我们为您的健康保驾护航。

（文/吴英杰）