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近日，我院产一科一位二胎足月妊娠的孕妇经剖宫产生下一重达10.07斤的女婴。新出生婴儿体重在8斤以上就属“巨大儿”范围，10斤多的巨大儿实属少见。
该孕妇一胎为自然分娩，此次妊娠39周多照例门诊复查，门诊医师考虑巨大儿收入院。李彦玲主任查看孕妇并组织全科进行病历讨论，根据产妇宫高、腹围数值，结合胎儿彩超检查结果，确诊为巨大儿，估计胎儿体重约4500g，分析认为，胎儿体重＞4000g及彩超检查腹围大于头围都使得肩难产（肩难产是指胎头娩出后，胎儿前肩被坎顿在耻骨上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩）的发生率急剧升高。如发生肩难产，有可能可以引发严重的并发症，如新生儿窒息、胎粪吸入综合征以及各种产伤。头部损伤可有头皮血肿、颅内出血、面神经瘫痪、臂丛神经损伤、锁骨骨折、肱骨骨折等，甚至发生膈神经损伤。产妇如经阴分娩，在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂，分娩期的延长造成产后大出血，危及产妇的生命。李彦玲耐心细致将病情与孕妇及家属沟通，反复向其讲明巨大儿经阴道分娩的风险，建议采取剖宫产术分娩。
孕妇及家属因第一胎为自然分娩，一开始犹豫不定，惧怕手术的风险以及术后刀口的恢复，但听了巨大儿阴道分娩的风险后，最终克服恐惧心理同意剖宫产术。术前医护人员充分评估术中、术后可能发生的并发症，联系麻醉科及输血科，对可能发生的危险做到心中有数，手术顺利进行，分娩出一重5035g的健康女婴。术后给予心理疏导，术后5天产妇及新生儿平安出院。
近年来，巨大儿的发生率逐年增加，原因主要为营养过剩、合并糖尿病及遗传因素。孕妇在怀孕期间要合理膳食，营养均衡，定期到产科门诊进行产检，及早发现并治疗糖尿病，胎儿体重若估计＞4000g，即使骨盆正常，为避免难产的发生，也建议剖宫产终止妊娠。分娩方式是根据产妇的具体情况综合分析而制定出来的，而不是根据产妇或其亲属的意愿而决定的。（产一科 李彦玲 张双燕）
巨大儿的相关知识
什么是巨大儿
根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大于4000克就可以称为巨大儿。也就是我们所说的体重八斤以上的新生儿为巨大儿。产生巨大儿的原因：主要是产妇在怀孕过程中营养过剩，进补大量营养品；其次就是妊娠糖尿病，有些孕妇平时血糖正常，但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高，胎儿则会通过胎盘将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，到足月分娩时形成了巨大儿。
巨大儿的危害很大
首先是对母亲的危害，少数巨大儿也可经产道娩出，但容易导致产程延长、产道损伤等情况，产妇还易造成大出血，严重时甚至会发生子宫破裂危及产妇生命。另外，新生儿的危害，易出现产伤，如颅内出血、臂丛神经损伤等危险。第三，提高了剖宫产率。
孕期如何预防巨大儿
专家提醒:孕妇孕期首先要合理饮食，在补充营养的同时要减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入。孕中饮食原则要以荤素兼备、粗细搭配为主。增加动物性食品，如：肉、蛋、禽、鱼类；植物油、维生素及微量元素的摄入，以及小米、玉米、麦片等。要保证营养，控制脂肪，此时胎儿生长达到最快阶段，孕妈妈应增加豆类蛋白质的摄入，这样既可保证蛋白质的供给，又能控制脂肪量。而动物性食物也要多选择含脂肪相对较低的肉类，如鸡、鱼、虾、蛋、奶，保证足量的铁质、维生素和矿物质。其次，控制体重。孕妈妈在整个孕期，增长体重要控制在12.5公斤以内。第三要定期到正规医院进行产检，密切关注胎儿的生长发育指标，发现胎儿生长过快时应进行胎心监测等检查，减少巨大儿的发生。
宁津县人民医院产科在高危妊娠的妊娠高血压、胎盘早剥、前置胎盘及妊娠合并其他内外科的疾病的产前诊断、监护与处理、危重病人的抢救、治疗等方面具有丰富的临床经验，尤其对产后大出血、宫外孕等危重孕产妇抢救治疗建立了急救绿色通道，产妇在分娩过程中一旦发生危险，医院将立即建立急救绿色通道，由内、外、妇、儿等各科专家联合会诊，紧急救治，为母子平安提供了极大保障，具有其他医院无可比拟的综合技术水平优势。
宁津县人民医院产科——母婴安全的守护神！
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