因为这事,28家药店出事了!

来源: 药店经理人/yaod366

来源:药店经理人  作者:张笠

君不见,黄河之水天上来,越往下流水越浑!又有药店因涉嫌“医保欺诈”被中断医保连线!得不偿失!


4月5日,厦门市人社局社保中心就为期两个月的“医保反欺诈专项整治行动”做了情况通报:截至4月5日,检查人员共巡查1家医疗机构、227家药店,其中21家药店发现存放日用品或食品,已督促整改;7家药店发现违规超过整改期限未整改到位或拒不整改的已予以中断医保连线,纳入稽核流程。


这意味着,依据相关规定,两年内,这7家药店将不被受理协议零售药店的申请。


被“玩坏”的医保卡:买日用品、衣服、套现...


药店经理人(微信ID:yaod366)梳理发现,仅今年3月份,有关药店盗刷、借刷医保卡的事件屡见报道。刷的是社保卡,买的却是服装、日用品、洗发水,香菇…甚至有药店店员联络众多服装店钻此漏洞,刷医保卡套现。


3月底,有媒体报道称,东营市西城区的猫街地下商城,至少有20家服装店挂出“可刷医保卡”购物的招牌,进一步询问得知,如刷医保卡买衣服,须多付10%手续费,且须留下医保卡,供专职人员到药店刷卡套现。明目张胆,甚嚣尘上。


为此,有记者专门调查暗访。最终,涉事药店-奎源大药房东营市第一药店与猫街服装店的违规勾当浮出水面。东营区社保中心工作人员王辉称已停止山东奎源大药房有限公司的刷卡资格,若还涉及刑事责任,将移送公安机关处理。


更有甚者,有药店店长竟不顾药店信誉,倒行逆施,利用顾客对其的信任力盗刷顾客医保卡。


法制日报3月初报道,乌鲁木齐市胜利路的某药店储备店长,因工作失误需承担药店2万余元的赔偿,便开始对药店常客手里的社保卡下黑手,共盗刷8位顾客的社保卡,金额少则几百元,多则过万。而当被顾客发现后,又用店里营业款补还给顾客。最终,被顾客报警,依法处置。


《协议管理》再完善,触线药店将受当头棒喝


对于“将医保卡当购物卡”的乱象,各地的监管政策相继出台,矛头直指药店。


3月下旬,辽宁省阜新市出台了《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的通知》并开始执行。


《通知》中明确规定,为参保人员用医疗保险卡购买保健品、日用百货、副食品等提供服务,用医疗保险卡兑换现金的协议零售药店,情节严重的,医保经办机构将终止与其签订的服务协议,且两年内不再受理其协议零售药店的申请。


屡禁不止!市民缺乏必要认知,个别药店擅钻空子


根据医保卡使用规定,市民持医保卡到药店消费,不能用于支付非药品性商品支出,只能购买国家设定的《医保目录》中规定的药品。若医保定点药店擅自扩大医保卡的使用范围,就是违规行为。


而事实情况却大相径庭:不仅药店工作人员对盗刷医保卡睁一只眼闭一只眼,市民对刷医保卡购买生活用品的看法更是“小事一桩”。


据《西安晚报》就此事采访某药店时,有店员透露,虽然医保卡只能支付购药费用,但药店为了盈利,大多数都会售卖除了药品外的保健品、生活药品,原则上对于询问能否刷卡的顾客给出否定回答,但实际上也会分人。


如果是中老年人或者是周围熟识的小区居民,那就可以放心地说可以刷,如果是比较陌生的年轻人,进来只问不买那就告诉对方不能刷卡。


而大多数市民都表示有在医保定点药房刷医保卡买生活用品的经历,“现在大多数药店都卖日用品啊,洗发水、红枣、木耳、小米等等,我觉得很方便,而且还能刷医保卡,如果药店有卖的,我肯定不去超市买。”居民李师傅告诉记者,他对自己的医保卡里的“治病钱”好像并不在意。“


虽然违法成本低,但倒霉的还是药店


有律师观点认为,之所以出现上述乱象,是监管层面的漏洞不好遏制,相比国外违法使用社保卡的处罚,我国违法成本较低。而一旦被抓现行,倒霉的还是药店。


首先,社保卡只能购买规定内的指定药品;其次由于我国法律未禁止药店兼营药品以外的商品,一些定点药店内设有非药品专柜,为社保卡被“犯错误“提供了渠道。


正因为缺乏对医保资金使用的有力监督,才造成遍地开花的“医保超市”和医保套现的出现,最终导致了宝贵的医保基金流失。


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