世界卫生日----抑郁症

来源: 东方京城中医院/dfjczyy


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  2017年4月7日,世界卫生日主题是“一起来聊抑郁症”。

对待身边患有抑郁症的朋友,一定要有足够的包容与关心,因为他们所承受的可能远远超出你的想象。



面对抑郁,不要害怕。鼓起勇气迈出治疗的第一步,世界从此不再是灰色。



克服通常与抑郁症相关的耻辱感将有助于更多的人获得帮助,同您信赖的人交谈可能是从抑郁症中恢复的第一步。

2017年世界卫生日主题是:共同面对抑郁,共促心理健康。

抑郁症影响所有国家中各行各业各个年龄的人们,造成精神痛苦并使人们难以从事甚至最简单的日常事务,有时可能彻底摧毁与家人和朋友的关系以及谋生能力。抑郁症的最坏后果是,可能导致自杀行为,这是目前15-29岁人群第二大死亡原因

什么是抑郁症

抑郁症是一种疾病,主要特点是持续悲伤,对通常喜欢的活动失去兴趣,同时没有能力从事日常活动,并且这些现象持续至少两周。

此外,抑郁症患者通常还具有以下一些症状:

精力减退;食欲改变;睡眠更多或更少;焦虑;注意力下降;犹豫不决;躁动;感到一无是处、内疚或绝望;以及有自残或自杀的念头。


易感群体


抑郁症可能影响任何人。所以这项活动针对每一个人,不论年龄、性别或社会地位。

在世界卫生组织,我们选择特别关注三类受到严重影响的群体:青少年和年轻人;育龄妇女(尤其是在产后)以及60岁以上的老年人。


临床表现

01

心境低落


主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。

典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。


02

思维迟缓


患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行


03

意志活动减退


患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。


04

认知功能损害


研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。


05

躯体症状


主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等

躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。

睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。

1.增加抗压效力,加强情绪锻炼

激怒时要疏导平静;过喜时要收敛;忧愁时宜释放自解;忧虑时应分散消遣;悲伤时要转移娱乐;恐惧时要支持帮助;惊慌时要镇定沉着。另外,穿戴整齐,购买鲜艳明快衣服,可以使心情舒畅,增加对生活信心和对美好生活追求的勇气。


2.培养多种兴趣


如跳舞、散步、太极拳、游泳均能缓解压力,减轻焦躁情绪;欣赏戏剧、音乐,听歌,养花,种草,爬山,欣赏田园风光,观看名山秀水,拥抱大自然,阳光、微风让人心情惬意,忘记烦恼。


3.均衡饮食


(1)糖类可以通过血清素的提升来舒缓压力及改善情绪,如全谷类、大麦、小麦、燕麦、瓜类及含高膳食纤维、多糖蔬菜都是较为健康的食物来源。

(2)多食香蕉、奶制品、肉类的蛋白质,其含有色氨酸都是人体不可缺少的成分,与安定情绪有关。

(3)维持正常胆固醇浓度:胆固醇过低也是忧郁症及慢性疲劳症候群,甚至是精神病常见的原因之一。鱼油可以改善忧郁及焦虑;蔬菜油含有亚麻油酸,抗抑郁有效。


4.预防引发抑郁症的一些疾病


如内分泌疾病、脑血管疾病、肿瘤、维生素缺乏、感染性疾病、慢性肝炎、艾滋病等。


5.树立正确的生活态度


大智若愚,难得糊涂;大事清楚,小事糊涂。什么事要放得下,放弃事事完美主义,找知己倾诉内心苦闷,释放压力。


6.学校、社会和家庭细心观察,对下列行为应特别关注。


(1)性格上的改变,如冷淡、孤独等。

(2)神经症症状,如失眠、头痛、注意力分散、情绪不稳、易疲劳、好遗忘、工作能力下降。

(3)情感上的变化,如情绪低落、愁眉不展、唉声叹气,常因小事而自责、自卑,很难有适应性的情感交流。

(4)行为变化,如举止迟缓、生活被动、卧床、不愿见人。

(5)兴趣爱好改变。

(6)行动不能自控,如打人、自残、击门、毁物和来回走动等。


二、疾病期的中医辨证调治




1.肝气郁结证


主症:情绪抑郁,不宁,胸部满闷,善太息,胸胁胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,或呕吐,或大便不调,女性月经不调。苔薄腻,脉弦。

治法:疏肝理气解郁。

方药:柴胡疏肝散或逍遥散。


2.肝郁化火证


主症:心烦易怒,胸胁胀满,口苦而干,头痛目赤耳鸣,大便秘结。舌红苔黄,脉弦数。

治法:疏肝解郁,清肝泻火。

方药:丹栀逍遥散。


3.气滞痰阻证


主症:精神抑郁,胸中窒闷,或兼胁肋胀痛,咽中如有物梗阻,吞之不下,咯之不出。苔白腻,脉弦滑。

治法:行气开郁,化痰散结。

方药:半夏厚朴汤。


4.气滞血瘀证


主症:精神抑郁,性情急躁,头痛失眠,胸胁疼痛,月经失调有血块。舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。

治法:活血化瘀,疏肝解郁。

方药:血府逐瘀汤。


5.心脾气血两虚证


主症:多思善虑,心悸胆怯,少寐健忘,面色无华,头晕神疲,食欲不振。舌质淡,脉细弱。

治法:健脾养心,益气补血。

方药:归脾丸。


6.忧郁伤神证


主症:精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,时时欠伸。舌质淡,苔薄白,脉弦细。

治法:养心安神。

方药:甘麦大枣汤。


7.肝郁心虚证


主症:精神抑郁,心悸健忘,失眠多梦,烦热,盗汗,口咽干燥。舌红少津,脉细数。

治法:疏肝解郁,养血安神。

方药:柴胡疏肝汤合天王补心丹。


8.肝肾阴虚证


主症:眩晕,心悸,少寐,心烦易怒,或遗精腰酸,女性月经不调。舌质红,脉细弦而数。

治法:补养肝阴,滋水涵木。

方药:滋水清肝饮或杞菊地黄丸合一贯煎。


9.肝郁脾虚证


主症:情志抑郁,急躁易怒,腹胀便溏,胸闷脘痞,纳呆嗳气,胁胀呕酸,形瘦神疲。舌淡,苔薄白,脉弦细或沉弱。

治法:疏肝解郁健脾。

方药:逍遥散加陈皮、半夏。


10.肝郁肾虚证


主症:烦躁易怒,胸胁胀痛,汗出尿频,性欲减退,甚则阳痿,精神不振。舌红,苔薄,脉弦细。

治法:疏肝解郁补肾。

方药:一贯煎加五味子、柴胡、白芍。


11.肝郁气虚证


主症:抑郁不快,或烦躁不安,多怒善恐,神疲乏力,胸闷太息,少腹坠胀,月事不调等。

治法:疏肝补气达郁。

方药:四逆散合四君子汤加减。





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