发布 | 我国精神卫生工作进展抢鲜看！

近年来，各地加大精神专科医院、综合医院精神（心理）科建设和专业人员培养培训。截至2015年底，全国共有精神卫生服务机构2936家，开设床位数43.3万张，比2010年（1650家机构、22.8万张）有较大幅度增长。全国有精神科执业（助理）医师27733人，精神科护士57591人，心理治疗师5000余人。有90余万人次获得心理咨询师职业资格证书。精神卫生专业人员呈多元化发展，服务质量逐步提高。

医疗机构积极探索开展心理健康服务。随着群众健康意识提高，因常见精神障碍到专业机构就诊患者的比例显著增加。专业机构适应患者就诊需求，原来是以严重精神障碍诊治为主，逐步加强心理科、心身医学科建设，增加为抑郁症、焦虑症等常见精神障碍服务的数量和质量。医院和医务人员更加关注抑郁、焦虑、失眠等心理问题的识别诊断。还有很多精神卫生专科医院设立了睡眠中心、心理保健中心、心理调适中心等，即便是没有以这些中心名义出现的一些科室，也都对失眠，包括其他一些情绪问题，设立了相应的科室，另外增加了医疗服务的力量。这样就更加适应群众多样化的服务需求。近些年来，我们也看到，社会化心理健康服务机构快速发展，为很多来访者提供个性化心理咨询服务，也逐渐成为心理健康服务的重要力量。

目前，国家将精神分裂症等6种严重精神障碍纳入重点管理，开展患者信息登记、救治救助、随访管理等一系列服务。截至2016年底，全国在册严重精神障碍患者540万例，管理率达到88.7%。其中精神分裂症患者数约占在册患者总数的3/4。刚才提到的是6种疾病，还有一部分是除了精神分裂症以外的其他的严重精神障碍。近年来，国家卫生计生委会同中央综治办等有关部门，出台“以奖代补”的政策，落实严重精神障碍患者监护责任。指导各地整合基本医保、大病保险、医疗救助等政策，推行“一站式”服务。这种“一站式”服务，实际上就是把人社部门、卫生计生部门、民政部门的一些针对患者的医疗保障措施整合在一起，方便患者。严重精神障碍患者管理服务质量不断提高，救治水平也不断提升。

近年来，各级卫生计生部门会同有关部门，以“心理健康 社会和谐”为主题，广泛开展科普宣传活动。随着宣传活动的不断深入，越来越多的公众人士、专业人员、患者也都参加到宣传活动中来。各地电视媒体制作了多种题材、形式多样的电视节目，也包括网络媒体，制作了各种各样、形式多样的视频节目，来传播心理健康的理念，讲解心理健康精神卫生知识。在这个过程中，也看到一个很明显的变化，有些患者经治疗康复后，也通过网络、电视节目等分享自己的患病经历、体会和康复的过程，来引导公众正确认识这些心理疾病，这些患者的现身说法也得到了公众的广泛认可和欢迎。

精神障碍是个相对来说比较宽泛的概念，按照世界卫生组织推荐的分类标准，精神障碍不等同于我们通常理解的精神病，对于大家来说，精神病相对来说是比较窄的，实际上精神障碍是个宽泛的概念。在世界卫生组织的分类里，包括十大类近400余种疾病。研究结果显示，我国心境障碍患病率为4.06%。在调查里，心境障碍实际主要包括四大类疾病，这里面有抑郁障碍、双相情感障碍，躯体疾病所致的心境障碍、物质所致的疾病障碍。

在这里面，抑郁障碍里又包含了抑郁症、抑郁障碍未特定、心境恶劣。这就说明精神障碍这一大类疾病的复杂性，这也给了我们很大的提示，媒体做相关报道的时候，一定要聚焦。精神障碍是有特定内涵和外延的一类疾病，并不等同于大家常规想到的精神病，同时精神病还包括很多小类、亚小类。

这次的调查，心境障碍患病率是4.06%，其中抑郁障碍3.59%，焦虑障碍患病率是4.98%。焦虑障碍在这次调查里包括了8到9种疾病，包括特殊恐惧症、强迫障碍、社交恐惧等等。这样一个结果，应该说高于我国上世纪八十年代、九十年代部分调查的结果。专家分析认为，随着我国经济社会的高速发展，生活和工作节奏的显著加快，公众心理压力普遍增加的同时，导致了患病的风险也相应的增加。同时，在近几十年来，居民的健康意识和就医意愿也提高了，专业人员对精神疾病的识别能力也提升了，这些因素都有关系，这样的患病水平与近年来国际权威杂志发布的部分发达国家和中等收入国家的水平比，我国心境障碍、焦虑障碍患病率低于美国、法国、乌克兰，对于金砖国家来说，我们低于巴西、南非等，当然也低于澳大利亚等这样一些发达的国家。

随着我国人口老龄化加剧，老年期痴呆患病率总体呈上升趋势。研究结果显示，在65岁及以上人群中，老年期痴呆患病率为5.56%，高于我国1987年以来部分地区调查结果。与人均期望寿命较高的其他国家比较，我们低于美国、日本、韩国等国家水平。

1987年的调查结果，是上海精神卫生中心的张明园教授在上海地区做的一个有限范围的人群调查，当时这个局部调查结果是4.6%，而这次全国调查结果是5.56%。

受各地饮酒习俗、居民饮酒习惯等方面影响，国内各地既往调查结果显示，不同地区酒精使用障碍的患病率差异较大。研究结果显示，我国酒精使用障碍患病率为1.84%，男性患病率明显高于女性。与近年来国际权威期刊发表的部分经济发达国家和中等收入水平国家调查结果比较，我国酒精使用障碍患病率处于中等水平。

研究提示，公众对精神疾病的认识仍有待提高。公众普遍缺乏精神障碍防治知识，更缺乏主动就医意识。部分居民对精神障碍仍然还有病耻感，担心被周围人群歧视而不愿意求助一些专业的机构和专业的人员。所以，要跟媒体加强交流和合作，一起动脑筋，想办法，多方位、多渠道、多种形式开展精神卫生科普宣传，提高公众的健康意识，呼吁全社会广泛关注抑郁症等相关心理健康的问题，同时关注自身的心理健康。举办一些科普活动，让公众充分认识到心理疾病和躯体疾病一样都需要一个科学的认识，都需要增长这方面的知识，早预防，早发现，早干预，能够获得一个更好的结局。

一是重视抑郁症等心境障碍防治。世界卫生组织研究结果显示，由抑郁症等心境障碍造成的疾病负担高于其他精神障碍导致的疾病负担。在研究筛查出来的心境障碍患者中，我国心境障碍患病率是4.06%。其中有1/3的患者虽不完全符合抑郁障碍诊断标准，也就是抑郁障碍未特定，但实际上这些患者自我感觉明显痛苦，且影响到了他的社交、就业等社会功能。但是按照抑郁症的诊断标准还够不上抑郁症，但实际上他们已经有了持续性的抑郁前期问题。所以，在这个阶段就应该非常非常重视，采取一些专业的帮助，以免发生到抑郁症的阶段。所以，希望媒体朋友呼吁广大公众高度重视抑郁症的预防，在出现抑郁症前期症状时就要积极干预。

二是引导公众科学对待焦虑障碍。焦虑障碍患病率较高，但易被忽视。也就是说我们面对压力的时候，大家总会产生一些焦虑的问题，但是这些焦虑的问题如果不缓解，我们常常意识不到它，可能会滑向焦虑障碍这样一个疾病的状态中去，所以常常被忽视。

研究发现，实际上很多焦虑障碍的患者表现为躯体的不适，或者躯体疾病的症状。到综合医院或者其他别的躯体疾病的科室反复的就诊，也查不出器质性的变化，在这个过程中消耗了医疗服务资源，往往还造成误诊。所以在日常的工作中应该倡导公众要有意识的关注自己的焦虑情绪，并且积极主动地学会一些调适情绪困扰和心理压力的方法，这样能够及早地缓解焦虑情绪，避免产生焦虑障碍的问题。

三是要加强精神分裂症等严重精神障碍管理服务。以精神分裂症为主的严重精神障碍患者病程多迁延呈慢性化表现，需长期服药治疗。今后一段时间要继续加强严重精神障碍登记报告、救治救助等管理服务，提高患者的报告率、治疗率。

四是要关注老年痴呆症防治。考虑到老年痴呆症患病率不断升高的现状，这是一个社会化的问题，随着我国老龄化的持续进程，关注老年人，从个人、从家庭、从社会的角度，来完善各项健康老龄化的政策，通过采取一些综合性干预，来延缓老年痴呆症病情的发展，仍然要做到早期发现、早期干预。

五是针对男性青壮年酒精使用障碍患者患病率高的情况，加强科普宣传，倡导限制饮酒等健康生活方式，这也是对社会和对个人负责的表现。在这几方面，也结合现在精神障碍患病的趋势，要采取这些针对性的措施。

2016年年底印发了《关于加强心理健康服务的指导意见》，提出了各项措施。

一是健全心理健康服务网络。这样的网络是覆盖到全社会的，各级机关、企事业单位要建立心理健康辅导室，当然这需要时间、需要一个过程。各级各类学校建立心理咨询（辅导）室，这都是针对上班、上学的。在社区里面，还有很多居民，要依托社区综合服务设施来设立心理咨询室。同时要大力提倡鼓励社会化心理健康服务机构，开展心理咨询服务，同时提升医疗机构心理健康服务的能力。也就是说，医疗机构能够更多的有力量的针对常见精神障碍的一些问题开展服务。

二是要加强心理健康人才培养，鼓励有条件的高等院校开设临床与咨询心理学相关专业，加快专业人才的培养。同时还要完善心理咨询师培训内容和考核方式，加强实践技能操作的考核，进一步提升他们进行心理咨询的实操技能。

三是规范心理健康服务的机构和人员。要考虑组建跨专业、跨部门心理健康服务的专家组，为各地各部门开展心理健康服务提供技术支持和指导，同时要依靠专家组和行业组织，建立行规行约和行业自律制度，共同促进心理健康服务规范发展。