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医药圈那些事
微信号 : yiyaoquan01
医药圈那些事，医药行业的领跑者。
《北京市医药分开综合改革实施方案》发布后，在朋友圈里引起了轩辕大波。掰着指头度日，终于，明天就是4月8日。届时，北京市将全面启动医药分开综合改革,转变公立医疗机构运行机制，逐步破除以药养医，让百姓有更多获得感。药品阳光采购作为改革措施之一，也将随之同步实施，这意味着药品总体价格平均降幅预计会达到20%左右。同时，市政府也承诺，市民可以在公开渠道对其进行监督，发现不合理行为可随时举报。
此次医改核心内容共有3项：
第一：取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费。
第二：实施药品阳光采购，降低药品采购价格。
第三：规范基本医疗服务项目，实施有升有降的调整。
据确认，参与此次改革的医疗机构达3600多所。此次医改，全部取消药品加成（不含中药饮片）和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。基于此次改革，医事服务费是新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。
医疗服务项目价格除了下调，还有上调。其中：
上调项目：床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。（如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。）
降低项目：（1）CT、核磁等大型设备检查项目价格。（如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。）（2）通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。
此次所公布的项目价格为最高指导价格，下浮幅度不限。另外，此次调整的435项医疗服务价格项目，除国家明确规定不能报销的个别项目外，全部纳入医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。
（部分调整的医疗服务价格）
根据卫生部门测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。
根据卫生部门的测算，门诊患者医疗费用总体有所下降。通过卫生部门对405个病种的静态测算显示，改革后，门诊患者次均费用平均降幅为5.11%，住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。短期看，不同患者费用有升有降，不太均衡，但从长期看，通过医疗服务的调整和规范，最终是让百姓受益。
关于药品阳光采购：
药品阳光采购，是北京药品采购的一种新机制。这意味着医疗机构采购药品，全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动，且保持公开透明。
据北京市卫计委新闻发言人高小俊透露，该平台上已经有包括医保药品在内的4万多种品规包装的药品。对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。其中还包括大家很关心的一个点，就是实现基层医疗机构与二三级医院采购目录统一。
此次医药分开改革，原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，社区能够采购到大医院的所有药品。
据了解，实施药品阳光采购后，药品采购价格将平均下降8%，同时，加上各大医院取消15%药品加成（中药饮片除外），总体药价将下降20%。北京公立医疗机构每年可节省药品采购费用约28亿元。
目前，药品阳光采购平台已上线运行，平台中共计7000多个品种，供医院采购使用，能够满足医院在用的西药、中成药及生物制品需求。
阳光采购遵循分类采购的原则。在药品阳光采购过程中，针对临床救治必须且不可替代的低价短缺药品，实行直接挂网采购，只对其药品上市合法性的材料予以审核公示，不再对其价格设置全国最低参考价，且供应价格可根据市场供求关系变化随时调整，缓解供应紧张的问题。
明日，阳光采购正式运行之后，北京市医药集中采购服务中心官网将同时开放用药查询功能，公布各医疗机构药品采购价格及品种。如发现医疗机构抬高价格，市民可拨打12320、12358、12345等政府服务热线投诉举报，并注意保留好证据材料。
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